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羊水栓塞的护理课件

上传者:非学无以广才 |  格式:ppt  |  页数:17 |  大小:87KB

文档介绍
理生理Р羊水中的有形成分Р形成小栓子Р肺血管反射性痉挛Р肺小血管机械性阻塞Р右心衰竭Р肺组织释放血管活性物质Р1.肺动脉高压Р羊水中的抗原成分РⅠ型变态反应Р2.过敏性休克Р支气管痉挛、粘膜分泌亢进Р肺通气换气功能降低Р肺血管痉挛Р病理生理Р羊水中的促凝物质Р血液高凝状态Р羊水中纤溶激活酶Р高凝状态转为纤溶亢进状态Р全身出血、血液不凝Р外源性凝血系统Р3.DICР病理生理РDIC、休克Р急性肾小管坏死Р肾脏微血管缺血Р少尿、无尿Р4.肾功能衰竭Р病理生理Р发病特点:起病急骤、来势凶险。?发病时间:分娩过程中、尤其是胎儿娩出前后的短时间内。?临床表现:三个渐进阶段?1.心肺功能衰竭和休克?2.DIC引起的出血?3.急性肾功能衰竭Р临床表现Р1.心肺功能衰竭和休克:产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降。肺部听诊可闻及湿啰音,若有肺水肿,患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失,并在几分钟内死亡。?2.DIC引起的出血:大量阴道流血、血液不凝固,切口及针眼大量渗血,全身皮肤粘膜出血,有时可有消化道或泌尿道大量出血,出现呕血、便血及血尿等。?3.急性肾功能衰竭:表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损,可致肾功能衰竭。Р临床表现Р羊水栓塞一旦疑似,应立即抢救产妇。主要原则为:?改善低氧血症;?抗过敏和抗休克;?防治DIC和肾功能衰竭;?预防感染。Р处理原则Р1.病史:重点评估诱因:胎膜早破、人工破膜、前置胎盘、强制性宫缩等。?2.是否有先兆症状及各阶段临床表现。?3.诊断检查:体格检查:皮肤粘膜、阴道与切口血、心率增快、肺部可闻湿罗音。X线检查:双肺弥漫性点、片状阴影、右心扩大。心功能检查:心电图及彩超提示右侧房室扩大、心排量减少。实验室检查:血涂片中找到羊水有形成分。Р护理评估

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