任:“目前宫口开大5cm,先露较高,胎膜已破,突发呛咳、呼吸困难,明显低氧血症、肺动脉高压表现,符合羊水栓塞早期表现,按羊水栓塞处理。抽全套血,备血,准备急诊剖宫产。罂粟碱30mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推,另路氨茶碱250mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推,第三路氢化可的松200mg+5%葡萄糖100ml快速静滴。”Р 产长推来抢救车,“A护士负责治疗,B护士负责配药,C护士做好记录,D护士负责送血、取血”。Р12:09产长:“已留置导尿,开通3个静脉通路,术区备皮完毕,血已送急查。”Р监护显示血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,指脉氧70%。产妇口唇发绀,仍烦躁。Р 12:15A护士“罂粟碱和氨茶碱已推完,接下来给什么药?”Р 科主任:“阿托品1mg+10%葡萄糖20ml静脉推注,另路酚妥拉明10mg+10%葡萄糖500ml静滴,第三路续10%葡萄糖250+多巴胺40mg。”РA医生:“病人面色口唇较前红润,指脉氧85%,血压85/60mmHg,胎心160次/分。大人心率135次/分。”Р12:16 C医生:“病情已告知,术前谈话已签署,麻醉科、手术室已联系,术前准备已妥当。”Р科主任:“好,紧急在产床剖宫产,请新生儿科医生到场协助抢救新生儿。请内科卢主任术中监护。”Р12:20 A护士:“阿托品1mg已推完,续什么药?”Р 科主任:“西地兰0.2mg静推,完了续5%碳酸氢钠注射液250ml静滴。”Р12:25 病人烦躁症状减轻,血压100/65mmHg,R26次/分,心率100次/分,指脉氧90%。手术开始。Р Р科主任和产长对演练效果进行评价,提出不足之处,进行修改。对患者有规律宫缩或胎膜早破后,突然出现的呛咳、呼吸困难等高度重视,时刻谨记产科有“羊水栓塞”这样的特殊并发症,做到早发现、早报告、早诊断、早处理,以防病情延误发生严重不良后果。
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