暴露清晰。模拟切除部分披裂粘膜及软组织后将切缘缝合,再吻合会厌舌面粘膜,手术操作便利。Р术后第二天,试堵管观察呼吸通畅,试经口进食无呛咳,狗吠声无嘶哑,手术切口一期愈合,连续观察两周,均无异常,均获成功。Р㈡临床应用? ? 于1989年12月在国内首先采用经会厌喉咽切开术治疗1例左披裂混合瘤病人成功,以后不断扩大病例数,对每个病人进行随访,至今已做了12例,随访3年~12年,所有病人均存活,而且喉功能正常。Р性别年龄病变部位确定诊断随访及结果?? 女?47 左披裂肿物2x3x1cm 混合瘤 12年6个月? 男?57 右披裂及杓会皱襞2x2x1 粘液囊肿 11年11个月? 男?42 左披裂及杓间区瘢痕外伤性喉入口狭窄 11年1个月? 男?59?杓间区瘢痕挛缩肿瘤放疗后喉狭窄 10年5个月? 女?50 披裂及梨状窝球形肿物肌纤维瘤 9年8个月? 男?54 右披裂2x2x1cm肿物混合瘤 8年? 女?67 右室带2x2x1cm肿物乳头状瘤 5年3个月? 男?68 左披裂2X1X1cm肿物粘液囊肿 3年8个月? 男?66 左披裂2X2X1cm肿物粘液囊肿 3年1个月Р㈢手术方法?手术在全麻或局麻下进行,是否先行气管切开可根据病变大小和患者具体身体状况而定。?切口沿舌骨下皮肤纹理横行切开皮肤及颈阔肌。切断舌骨下诸肌及中断舌骨,或将舌骨正中剪断向两侧牵开。?暴露会厌前隙,在甲状软骨上缘水平,横行切断会厌软骨进入喉咽腔,向两侧续延切开应根据病变部位和病变大小从会厌襞可切至梨状窝外侧壁。注意分离和结扎喉上动脉。Р充分暴露病变将其彻底清除后缝合切缘。?将会厌回位,缝合舌面粘膜及两侧粘膜以封闭喉咽腔,将舌骨回位,缝合两侧舌骨上下诸肌,再逐层缝合至皮肤,加压包扎。?术后6天拆线同时拔除鼻饲,一周可堵管并拔除气管套管。Р图2.按过去手术径路经舌骨上咽切开术的方法绕过会厌进入喉咽,遮挡术野,操作不便
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