上; 2、防止气道误吸并使气管支气管分泌物容易清除。 3、上呼吸道梗阻,病因不能很快解除的。 4、消灭通气死腔; 5、治疗梗阻性睡眠呼吸暂停。 PDT 相对禁忌症施行下列手术时,存有一定程度危险。 1、甲状腺肿大; 2、不稳定的颈椎骨折; 3、气管软化; 4、气切部位已进行过外科手术,如甲状软骨切除; 5、易导致流血的因素,如抗凝血剂治疗。 PDT 绝对禁忌证 1、特别紧急外科气道处理( 特别紧急外科气道处理状况应采用环甲膜穿刺术更适当,安全)。经皮扩张气切术需在气管插管及安全的人工通气下进行,因此不适合紧急气管切开者; 2、年龄在 16岁以下; 3、气管切开区域内有急性感染或恶性肿瘤浸润者; 4、难以纠正的凝血功能障碍等; 5、无法确实标定生理解剖位置者。并发症及其处理 1、发生出血,直接加压法可控制大部分情况。如果出血无法控制,必须采用外科手术切开切口止血。 2、皮下气肿,检查并调整气囊压力,轻微的皮下气肿无需特别处理,可自行吸收。大量的皮下气肿可扩开切口放气。 3、气胸,请胸外科行胸腔闭式引流。 4、切口感染,注意无菌操作过程,抗生素预防及治疗。 5、气管狭窄,为远期并发症,可于气切处放置三腔管治疗。 PDT 并发症 PDT 的并发症情况:其中术中 8%( 缺氧 4%, 低血压 3% ,气管旁嵌入 1% ); 术后 10%( 出血 5% ,创口感染 3% ,皮下气肿 2%) 。 PDT 成功率高且严重并发症发生率明显降低。与外科手术相比, PDT 术中并发症无明显增加,而术后并发症发生率却明显降低( 分别是 12% 与41%) , 且操作时间明显缩短( 分别是 8.2 ±4.9 分钟和 33.9 ±14.0 分钟) 。监测内容术中:观察操作时间并发症,包括心律失常、血压波动、经皮血氧饱和度下降、气切部位出血等。术后:采用监测方法,观察胸部活动。听诊法、胸部 X光片等。
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