早期声门区癌的手术治疗及疗效评估Р潘新良? ? 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉? 头颈外科Р早期声门区癌的手术治疗及疗效评估?研究背景Р喉癌是头颈肿瘤的高发病之一,鳞状细胞癌-97%~99%。?据统计,声门区癌患者-75%。?1863年Henry B.Sands(纽约)一位外科医生报道了第一例成功的声门区癌喉部分切除术?最早提出了现代喉癌手术治疗的两个根本目的:? 1 彻底切除病变,延长患者生命;? 2 最大程度保留喉的呼吸、发音及吞咽功能。РDr.Sands报道第一例到现在-140余年,喉部分切除术的发展,约40年为一个阶段,分为三个阶段:Р第一阶段:保守性喉手术起步及尝试时期。Р 大多数学者--否定态度Р 少数学者- -喉部分切除术的倡导者进行了很多尝试,并获得了成功。? Dr.Sands成功对一中年女性声门癌患者实施第一例喉部分切除术, Dr.Billroth于1875年实施了首例半喉切除手术等。Р第二阶段:喉部分切除术逐渐发展的时期。Р 喉部分切除术效果令人信服,并有了喉部分切除术不同术式及病例选择方法。Р Dr.Sancti-喉淋巴管的分布与喉肿瘤生物学行为的关系(1904)……理论依据。? Dr. Gluck………首次描述了标准的喉部分切除术(1912)Р第三阶段:医学飞速发展的时期Р 许多学者对喉的胚胎发育、解剖及肿瘤的病理及生物学特性等方面进行了深入的研究,为喉部分切除术提供了坚实的理论依据。Р 1975年,Dr. Ogura从喉的解剖学方面回顾了喉部分切除术的适用范围及受到的限制; Р 1979年,Dr. Russ根据喉的解剖分区详细阐明了喉部分切除术的适用范围。Р手术方法Р图 1沿环状软骨弓下缘作横切口,止于胸锁乳突肌前缘Р图 3分离甲状软骨膜,保留备用Р图 4切开环甲膜,探察肿瘤范围Р图 5直视下于健侧纵形切开喉腔Р图 6肿瘤源自一侧声带
全文预览
