,或受肿瘤压迫,喉结偏离中线,两侧不对称,此时喉腔内构造如声带、喉室带等也常不对称。恶性肿瘤侵犯喉软骨时,喉外形膨大,皮肤可能红肿或破溃,颈前颈侧都可能出现淋巴结转移Р触诊:沿中线扪查喉面,再用双手同时扪查病人喉部前方及两侧作比较,从颏下起到胸骨上窝止。扪浅部时,头后仰以使喉部突出,但当触诊深部时则头宜微前屈,使颈前组织松弛。检查时应注意:?(1)颏下、颌下、舌骨下、环甲膜、胸骨上窝及双侧胸锁乳突肌的前后缘等处浅层淋巴结有无肿大、粘连及硬度如何。?(2)甲状腺是否肿大,有无结节性肿块。Р(3)甲状软骨和环状软骨的位置、轮廓和表面的形态。?(4)喉软骨的弹性和硬度:青年人喉软骨较软而弹性强,老年人的软骨逐渐骨化,弹性较差。?(5)喉部的活动度和摩擦音:正常喉可稍向两侧活动,吞咽时能上下活动。用手指捏住患者的甲状软骨两侧向左右摆动,即可检查出其活动度。Р(6)压痛:软骨骨折时有压痛;患会厌炎时,以指压舌甲膜可有压痛;杓部炎症患者,向后压喉抵颈椎前面时可有压痛;环甲关节炎或环杓关节炎、喉结核、急性喉水肿或脓肿、喉上神经痛等都可有压痛。?(7)搏动:主动脉横跨气管分枝处前方,主动脉瘤或主动脉瓣闭锁不全,在喉部常可扪到搏动;用手指在胸骨上窝向后、下压,胸腺肥大者可扪到柔软搏动的团块。Р(8)声音振颤:用双手指或掌轻贴于喉外可以感觉到发音或喉鸣时两侧声颤。一侧声带瘫痪或有肿瘤,该侧声颤减弱;喉喘鸣或气管狭窄时声颤明显;带蒂息肉或气管内活动异物等冲击声门也可借触诊感觉出来。Р应注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔内各鼻道及鼻甲后部、鼻咽顶壁、咽鼓管咽口、咽鼓管隆突及咽隐窝。应特别注意鼻咽粘膜有无充血、粗糙、出血、溃疡、新生物以及两侧鼻咽腔是否对称,以早期发现病变。?咽部过于敏感、检查不能合作者,可用1%的卡因行表面麻醉后再检查。对鼻咽部暴露困难者,可用软腭拉钩或细导管或塑料管将软腭拉起检查。
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