2.1/100 000Р流行病学Р声带白斑发病年龄与其病理类型有一定关系;高龄男性声带白斑恶变高危?声带白斑恶变风险随异型增生程度的增加而升高?是临床上主要喉癌癌前病变Р流行病学РWeller 统计940例喉癌前病变的患者(Meta分析)?总体恶变率为14%,?重度异型增生为30.4%?轻/中度异型增生为10.6%?另一项Meta分析显示?轻度异型增生的癌变率为0%~41.7%?中度异型增生的癌变率为0%~48.0%?重度异型增生或原位癌的癌变率为19.4%~64.7%Р发病原因Р声带白斑的病因很多,目前尚未定论,?局部因素:?吸烟、嗜酒、病毒感染、吸入刺激性物质、发音损伤?咽喉反流(1aryngopharyngeal reflux,LPR)等?全身因素:?维生素缺乏等有关Р发病原因Р长期烟酒嗜好为本病的主要诱因。?据报道约72%患者长期吸烟,54%的患者有烟酒史,20%的患者存在胃食管反流。?嗜酒、吸烟以及胃食管反流都是声带白斑的危险因素。吸烟与酗酒均是引起喉癌的风险,且与吸烟量、持续时间等,酗酒的量、频率有关。Р声带白斑临床表现Р声带白斑患者以声音嘶哑为首发症状,主要表现为?波动性嘶哑?喉部刺激?咽痛和(或)慢性咳嗽Р声带白斑临床表现Р可发生于喉任何部位的黏膜。病变声带常表现为面粗糙不平或伴有糜烂、溃疡,边界清楚的白色、红白色或红色斑片样附着物,与深层组织连接牢固,不易拭去,且病灶周围黏膜正常或轻度炎症。?Wenig BM认为白色病变癌变风险较低,散在的白色或红白色病变癌变风险中等,而红色病变癌变风险最高。?杨庆文等发现发生在声带或前联合处的病变较容易发生癌变。Р声带白斑临床表现Р镜下病变形态表现各异,病变范围?或局限于声带前端,?或遍布声带全长;?可以是斑、片状弥漫生长,?也可呈现为边界清晰的白色增厚黏膜,被覆不规则外生性疣状物。?一些病变也可表现为溃疡样或合并红斑。
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