前庭-视觉症状(Vestibulo-visual)Р姿势性症状(postural)Р前庭疾病国际分类ICVDРICVD的分层——诊断框架Р第一层?症状和体征Р第二层?综合症Р第三层-A?疾病Р第三层-B?机制Р眩晕Р头晕Р耳鸣Р梅尼埃病РOTRРVOR通路РVSR通路Р发作性?前庭综合征Р急性?前庭综合征Р慢性?前庭综合征Р前庭性偏头疼Р卒中РTIAР前庭神经炎РBPPVР多发性硬化Р肿瘤РOTR:眼倾斜反应 VOR: 前庭-动眼神经反射 VSR:前庭-脊髓反射Р遗传性Р炎症性Р血管性Р免疫性Р眼震Р神经性Р注意:?任何前庭症状都不具有疾病分类学含义,症状尽可能为纯粹现象。症状可支持某具体病理生理原因或理论,但不代表仅由此造成该症状。?眩晕和头晕的术语是明确区分的,不存在包含和被包含关系。?一些症状可以共存或者依次出现。?另外,此类疾病需要和晕厥相鉴别,晕厥前或者即将晕厥的感觉,往往提示心血管等其他疾病。Р由于临床的复杂性,过分依靠症状的性质来诊断病因误差较大,常导致误诊的概率较高。?以病史采集、查体及前庭功能评价为核心的眩晕定位诊断框架,使眩晕的诊断更为准确。Р眩晕的诊断框架及流程Р病史采集Р查体Р前庭功能评价Р诊断框架Р精准治疗Р眩晕诊断流程图Р问诊Р发作性质Р持续时间Р诱发因素Р伴发症状Р发作频率Р各类病史Р查体Р一般检查Р神经、耳科检查Р眼部检查Р头部检查Р步态检查Р变位检查Р心血管查体:?立卧血压、双侧上肢血压、心脏及血管听诊诊断Р神经科查体:?一般情况、脑神经、运动感觉及反射等?听力检查:音叉及纯音测听Р视觉功能:?视敏度检查?眼侧倾、眼倾斜反应(OTR)?眼震:各种眼震、固视抑制眼球运动:视跟踪、扫视Р头动检查:?摇头试验、头脉冲试验(HIT)Р步态及平衡检查:?Fukuda法、Romberg及加强法、行走步态试验РDix-Hallpike试验、roll试验等
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