。Р男性,35岁,大学城工地工人,高处坠落所致外伤。如何评估手术方式?CT重建!!Р解剖Р肘关节由肱桡关节、肱尺关节及尺桡上关节组成,构成关节的肱骨滑车、尺骨上端的半月形切迹、肱骨小头、桡骨小头共同包在关节囊内。РRegan 与 morry把冠状突骨折分成3类Р肘关节后脱位或后外侧脱位约占整个肘关节脱位的80%Р分型Р病因病机Р肘关节后脱位多因间接暴力(传达暴力或杠杆作用力)所造成。患者跌倒时,上肢处于外展、后伸,肘关节伸直及前臂旋后位手掌触地.Р肘关节侧方脱位,又分为后内脱位和后外侧脱位,其中以后者较为多见。在引起肘关节后脱位的同时,由于暴力作用不同,可沿尺侧或桡侧向上传达,出现肘内翻或肘外翻,引起肘关节的尺、桡侧副韧带撕脱或断裂。但环状韧带仍保持完整,所以尺骨鹰嘴和桡骨小头除向后移位外,还同时向尺侧或桡侧移位,形成后内侧脱位或后外侧脱位,骨端向桡侧严重移位者,可引起尺神经牵拉伤。Р肘关节分裂型脱位极少见,分为前后型和内外型,后者更少见。?? 肘关节前脱位极少见,是因肘关节屈曲位跌扑,肘尖着地,暴力由后向前,先发生尺骨鹰嘴骨折,暴力继续作用,可将尺桡骨上部推移至肋骨下端的前方,成为肘关节前脱位。不合并鹰嘴骨折的前脱位是罕见的。Р严重的并发症Р肘关节脱位时,肱三头肌腱和肱前肌腱被撕脱、剥离,骨膜、韧带、关节囊均被撕裂,经络破裂,瘀血留滞,肘窝部形成血肿。该血肿容易发生纤维化,以至骨化,引起骨化性肌炎,成为陈旧性肘关节脱位整复的最大困难,并影响复位后肘关节的活动功能。移位严重的肘关节脱位,可能损伤肘部血管与神经.Р9Р2001级七年制中西医结合骨伤科学Р肘关节骨折脱位Р肘关节后脱位合并肱骨内、外上髁骨折,较为常见,尤其伴有内上髁骨折最多。患者跌倒时,除具有后脱位的暴力外,同时伴有屈肌或伸肌的急骤收缩,造成肱骨内上髁或外上髁的撕脱骨折。Р10Р2001级七年制中西医结合骨伤科学
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