热球法子宫内膜去除术的临床应用

热球法子宫内膜去除术?的临床应用Р1Р概况Р20% 的育龄妇女受到月经过多症状的困扰其中30%-40% 为功能性子宫出血?药物保守治疗?子宫切除术?子宫内膜去除术(endomitrium ablation EA)?热球治疗系统Р2Р热球EA的适应症Р①已婚,无生育要求的妇女;②功能性子宫出血、子宫肌瘤(非粘膜下)、子宫肌腺症、凝血功能障碍等引起的月经过多、经期延长者;③特别是药物治疗失败或有用药禁忌或拒绝接受药物治疗者;④排除黏膜下肌瘤、子宫息肉、子宫畸形等病变;⑤近来有学者将其应用于绝经后出血及激素替代治疗中异常出血,效果也较满意。Р4Р禁忌症Р子宫内膜、宫颈癌变或癌前病变或非典型增生。?宫颈疤痕,不能扩张;?子宫曲度过大;? 生殖道急性感染;?无良好心理承受力,过分担忧未来子宫的任何病变? 黏膜下肌瘤;Р5Р禁忌症Р宫内膜大息肉;? 子宫腔深度超过12CM;? 希望保留生育功能;Р6Р治疗原理Р热球治疗系统主要利用热物理效应,即球内被加热液体的热能,破坏子宫内膜的功能层、基底层及浅层平滑肌组织,使子宫内膜凝固、剥离、坏死,减少子宫腔内膜面积,从而减少月经量、减轻痛经?正常的子宫内膜基底层的腺体可深入肌层2-3MM,因此理想的子宫内膜去除术必须有效地破坏内膜基底层和部分浅肌层?在870C、8min的治疗条件下,热球术后患者的子宫内膜热损伤最大深度为3~4MM。?热球前应作充分的内膜准备,使B超下内膜厚度不超过4-6MM。Р7Р薄化内膜准备Р长效孕酮?短效口服避孕药?达那唑?米非司酮?GnRH-a?术前3-5分钟刮宫或吸宫Р9Р热球疗法的疗效Р判断其疗效Р月经的改善?贫血症状的改变?痛经的变化?术后生存状况?对卵巢的影响Р10