子宫内膜异位症、子宫腺肌症教学案例

第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病Рdae_mengР异位内膜可侵犯全身任何部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于膀胱内,以卵巢及宫骶韧带最常见。其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位,固有盆腔子宫异位症之称。Р第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病Рdae_mengР第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病Р绝经或切除双侧卵巢后,异位内膜可逐渐萎缩吸收;妊娠或使用激素抑制卵巢功能,可暂时阻止疾病的发展,故内异症是激素依赖的疾病。? 内异症在病理上呈良性形态学改变,但具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移能力。? 持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕是患者的主要临床表现。Рdae_mengР[流行病学]Р一般见于生育年龄妇女,发病率为10%~15%?近年来,其发病率有明显升高趋势?生育少、生育晚的女性发病明显多于生育多者?绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收?妊娠或使用性激素抑制剂抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展Р第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病Рdae_mengР[发病机制]Р1860年Von Rokitansky首先描述子宫内膜异位症?主要有以下3种学说,任何一种学说都不能完全? 解释内异症的所有方面Р本病的发病机制至今仍未完全阐明Р第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病Рdae_mengР[种植学说]Р1921年首次提出该学说(Sampson)? 异位的内膜来源于子宫内膜组织,? 这些组织转移宫腔以外的部位,? 并种植和生长。Р第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病Рdae_mengР(1)经血逆流Р经期时,妇女子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流, 经输卵管进入盆腔,种植于卵巢和盆腔腹膜,并在该处继续生长和蔓延,形成盆腔内异症。РSampson,1921Р第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病Рdae_meng