第三节 电击伤

al injury)也称触电,是指一定强度的电流通过人体引起局限性和(或)全身性损伤和功能障碍,严重者可致呼吸和心跳停止。? 电击伤的方式分为三种类型,即超高压电击或雷击、高压电伤和低压电伤。Р第三节电击伤Р一、病因与发病机制?(一)病因?主要由缺乏安全用电知识引起,最常见的原因是机体直接接触电源。?(二)发病机制?电击伤对机体损伤包括电流本身以及电流转换为电能后的热和光效应。?1.电流本身损伤机体的效应?2.电流转化为电能后的热和光效应Р第三节电击伤Р二、病情评估与判断?(一)病情评估?1.健康史询问电击伤病史,包括时间、原因、方式、位置、电压等情况,以利急救。?2.身体状况轻者仅感瞬间异常,重者可致死亡。?(1)全身表现轻型一般由短时间触及低电压或弱电流引起,重型是接触电源时间较长或接触高电压、强电流而引起。?(2)局部症状主要是电流通过皮肤的电烧伤。?(3)并发症Р第三节电击伤Р二、病情评估与判断?(一)病情评估?3.辅助检查?(1)尿常规可见血红蛋白尿或隐血。?(2)心肌酶谱早期可出现乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)及其同工酶(CK-MB)的活性增高。?(3)电解质可有高血钾。?(4)肾功能检查可有肾功能改变。?(5)心电图及动态心电图检查心室颤动、传导阻滞或房性、室性期前收缩。Р第三节电击伤Р(二)病情判断? 根据有明确的触电或被雷击史,结合局部体征特点、全身情况及电击伤后并发症的临床表现和辅助检查结果一般可明确诊断及损伤程度。? 电接触点位于左臂时应注意心肌的损伤,位于颈部则应注意脑、脊髓及眼晶状体的损伤,特别注意要排除假死。Р第三节电击伤Р三、护理诊断/问题?1.皮肤完整性受损与电流烧伤局部坏死有关?2.潜在并发症休克、感染、心脏停博?3.焦虑、恐惧与担心残废或生命受到威胁有关?4.知识缺乏与用电安全知识缺乏有关Р第三节电击伤