引言电击伤俗称触电,是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍,严重者可直接导致死亡。高电压还可引起电热灼伤。闪电、雷电损伤也属于高压电损伤范畴。美国每年因电击伤致死1200人,致残36000人;我国农村每年因电击死亡约5000人,其中,上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。1、流行病学特点电击的损伤程度取决于:电流强度电流种类电压高低触电部位的电阻接触时间2、致伤因素电流入口的电灼伤较出口更为明显。触电部位由一手进入,另一手或足通出(电流通过心脏)室颤由一足进入,另一足通出(电流不通过心脏)局部电烧伤3、病理生理改变电击后引起的病理生理改变是多方面的,主要包括血液循环系统、心脏传导系统以及急性肾功能损害等。1)对血液循环的影响电流通过血液可引起血液凝固、血管栓塞,血循环的病变及严重的“内烧伤”使肌肉发生变性及渐进性坏死。肌间隙的大量渗出、肿胀、筋膜内压力增加可影响循环,使肢体远端缺血,造成肌肉不可逆的坏死。2)对传导系统的影响在早期,心电图可反映出心肌纤维、传导系统的改变,常可见到心动过速、心动过缓、心律不齐等,但这些变化大都为暂时性的,唯室上性心动过速及束支传导阻滞可持续较久。也可见到心肌缺血及急性心肌梗死型的心电图变化。3)引起急性肾功能不全电击病人还有大量肌红蛋白及血红蛋白的释放,当经肾脏排出时,可导致肾小管阻塞,甚至引起急性肾功能衰竭,严重的电击病人通常有较重的酸中毒。强直性肌肉收缩或电击后病人从高处坠下可致骨折。(1)电休克电休克是指人体在触电时,特别是当电流通过头部时,由于神经系统受到强烈刺激,皮质下失去正常调控释放超量的神经递质,使自主神经系统处于高度亢奋状态,患者表现为意识丧失,甚至呼吸心脏骤停,整个机体处于一种假死状态,若未给予及时抢救,可随即出现意识不清、躁动不安、瞳孔缩小、呼吸急促或不规律、血压升高等。4、临床表现
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