尿道损伤病人的护理

尿道损伤病人的治疗与护理Р目的要求?1、了解尿道损伤的病因、病理和分类?2、熟悉尿道损伤的临床表现?3、掌握尿道损伤的护理Р尿道损伤Р一、概述:? 尿道损伤多见男性,男性尿道以尿生殖膈为界分为前后两段? 前尿道包括尿道球部和阴茎部,最易发生损伤,特别是球部,多由骑跨伤引起;后尿道包括前列腺部和膜部,损伤多发生在膜部,由骨盆骨折所致Р一、病因Р1、开放性损伤:由弹片、锐器伤所致。? 2、闭合性损伤:外来暴力所致,多为挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤,骨盆骨折引起尿生殖膈移位,产生剪力,使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当可引起球膜交界处尿道损伤。Р三、病理和分类Р1、尿道挫伤:尿道内层损伤,阴茎筋膜完整,仅有水肿和出血。? 2、尿道裂伤:尿道壁部分全程断裂。引起尿道周围血肿和尿外渗,愈合后瘢痕性尿道狭窄。? 3、尿道断裂:尿道完全离断,断端退缩,分离,血肿和尿外渗明显,尿潴留? 4、尿外渗:尿道球部损伤? 尿道膜部损伤Р尿道球部破裂?血液和尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,会阴、阴囊和下腹壁肿胀、淤血。Р尿道膜部损伤?骨折端及盆腔血管丛的损伤可大出血,尿液从前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。Р四、临床表现Р1、休克:骨盆骨折易致损伤或失血性休克? 2、疼痛:损伤性疼痛:排尿性疼痛;局部肿胀的疼痛。? 3、尿道出血? 4、排尿困难:尿潴留? 5、血肿和尿外渗Р五、辅助检查Р1、导尿试验Р 2、X线检查Р六、处理原则Р1、非手术治疗? 紧急处理:? 抗休克治疗:补液,输血,膀胱造漏? 对症治疗:抗生素,尿道通畅?2、手术治疗:?1)前尿道裂伤导尿失败和尿道断裂修补、断端吻合,保留尿管