CA同时阳性,均伴有血栓、流产和血小板减少临床表现:Ⅰ型:46%,深静脉血栓为主(上下肢末端、肝肾、肠系膜肺梗塞)Ⅱ型:21%,动脉血栓为主,可见于冠状动脉、主、颈及周围动脉Ⅲ型:27%,视网膜动脉、静脉和脑血管血栓Ⅳ型:较少见,约占5%,以上3型混合组成Ⅴ型:为胎儿丢失综合征,由胎盘血管栓塞造成供血障碍引起流产*APS诊断标准(2006年,札幌标准悉尼修订版)临床症状⑴血栓形成:任何器官或组织发生一次以上动、静或小血管血栓?⑵妊娠丢失:至少一次10周以上的不明原因、形态正常的胎儿死亡?或:三次以上不明原因的早期自发性流产(<10周)或:≤34周,子痫、先兆子痫或胎盘功能不全致胎儿早产一次实验室指标:间隔≥12周,且≥2次检出⑴血浆LA阳性⑵中→高滴度IgG/M类ACL(≥40单位)⑶IgG/M类抗2-GP1*诊断APS:至少1项临床症状+1项实验室指标哪些人需要检测抗磷脂抗体?所有的SLE患者,监测血栓及高凝状态有连续流产史的女性,特别是待孕女性II-III期正常形态胎儿流产早期先兆子痫胎盘功能不全育龄妇女体内APL异常被认为是生殖障碍的危险标志慢性病患者:心脑血管病、肾病、糖尿病、慢阻肺50岁以下人群,有中风史或血栓史*普通产检孕妇不需要筛查狼疮抗凝物的检测一种IgG/IgM型免疫球蛋白,作用于凝血酶原复合物,影响凝血反应,阻断活化的凝血因子V与凝血酶原作用,抑制纤维蛋白的形成,致使凝血时间延长。“抗凝血酶原抗体”更为适宜。筛选试验:证实有磷脂依赖的凝血时间延长活化部分凝血酶原时间(APTT)白陶土凝血时间(KCT)稀释蛇毒凝血时间(dRVVT)稀释凝血酶原时间(dPT)通过纠正试验确诊:若有LA,缺乏血小板正常血清不能纠正凝血时间,只有加入过量磷脂或血小板溶解物后,延长的APTT可被纠正。这里要排除其他原因引起的凝血异常,如肝素、Ⅷ因子复合物等。*狼疮抗凝物的检测*
全文预览
