?病源病因分类:?原发性APS:家族聚集,危险因素有吸烟、口服避孕药等? 是10-15%血栓性疾病和1/3青年人群中风的原因?继发性APS:SLE 30-40% RA?恶性APS:广泛血栓形成、多器官功能衰竭甚至死亡、起病隐匿Р5Р抗磷脂综合征分类Р抗体类型:?LA血栓综合征:LA持续阳性,往往引起静脉血栓;?ACL综合征:ACL持续阳性,主要引起动脉血栓;?混合性APS:指LA、ACA同时阳性,均伴有血栓、流产和血小板减少?临床表现:?Ⅰ型:46%,深静脉血栓为主(上下肢末端、肝肾、肠系膜肺梗塞) ?Ⅱ型:21%,动脉血栓为主,可见于冠状动脉、主、颈及周围动脉?Ⅲ型:27%,视网膜动脉、静脉和脑血管血栓?Ⅳ型:较少见,约占5%,以上3型混合组成?Ⅴ型:为胎儿丢失综合征,由胎盘血管栓塞造成供血障碍引起流产Р6Р哪些人需要检测抗磷脂抗体?Р所有的SLE 患者,监测血栓及高凝状态?有连续流产史的女性,特别是待孕女性?II-III期正常形态胎儿流产?早期先兆子痫?胎盘功能不全?育龄妇女体内APL异常被认为是生殖障碍的危险标志?慢性病患者:心脑血管病、肾病、糖尿病、慢阻肺?50岁以下人群,有中风史或血栓史Р8Р普通产检孕妇不需要筛查Р狼疮抗凝物的检测Р一种IgG/IgM型免疫球蛋白,作用于凝血酶原复合物,影响凝血反应,阻断活化的凝血因子V与凝血酶原作用,抑制纤维蛋白的形成,致使凝血时间延长。“抗凝血酶原抗体”更为适宜。?筛选试验:证实有磷脂依赖的凝血时间延长?活化部分凝血酶原时间(APTT) 白陶土凝血时间(KCT)?稀释蛇毒凝血时间(dRVVT) 稀释凝血酶原时间(dPT)?通过纠正试验确诊:若有LA,缺乏血小板正常血清不能纠正凝血时间,只有加入过量磷脂或血小板溶解物后,延长的APTT可被纠正。这里要排除其他原因引起的凝血异常,如肝素、Ⅷ因子复合物等。Р9Р狼疮抗凝物的检测Р10
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