常用抗生素临床应用Р问题Р越新越好?越广越好Р给药方式?剂量?疗程Р“预防”Р内容Р合理应用抗生素的相关概念?常用抗生素的作用特点?合理应用抗生素的保证因素?我院抗生素使用存在主要问题Р合理使用抗生素的概念Р首先要有明确的诊断? 要掌握抗生素的抗菌谱? 根据致病菌的敏感度选择抗生素? 根据患者的具体情况选择抗生素? 根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素? 严格掌握适应症,避免滥用? 正确的给药方案Р----------《抗菌药物临床应用指导原则》Р机体Р药物Р细菌Р流行情况?病原菌?耐药性?产酶Р图:合理用药应掌握的信息Р机体状态(免疫器官功能)?感染部位、病情程度Р药效学?时间/浓度依赖型?杀菌剂/抑菌剂?组织渗透?抗菌时效Р药代动力学?吸收、分布、代谢、排泄?给药方案Р抗菌药物可被分为2大类,即浓度依赖型和时间依赖型Р根据PK/PD理论Р浓度依赖性抗菌作用Р1、药物抗菌活性随药物浓度增加而增加?即在一定范围内药物浓度愈高,杀菌活性愈强。? 临床用药目的:取得抗生素 Cmax/MIC >10或AUC24/MIC>125?2、这类药物包括:氨基苷类、喹诺酮类、阿奇霉素、二性霉素B、甲硝唑Р时间依赖性抗菌作用Р抗生素的抗菌作用与药物浓度关系不密切,而与抗生素浓度维持在细菌MIC之上有关。?临床用药目的在于维持药物浓度在细菌MIC之上一定时间,一般为40%给药间歇以上。?这类药物包括:ß-内酰胺类、红霉素、克拉霉素、林可霉素Р时间依赖性Р抗生素的血药浓度超过MIC4倍以上时,其杀菌活性即处于饱和,血药浓度再增高也不会继续增加多少杀菌作用,当血药浓度低于MIC时,细菌很快继续生长。?最佳用药方案——尽可能增大接触时间。
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