锁韧带撕裂)?Ⅱ型:锁骨外端直径一半上翘突出(肩锁韧带断裂和喙锁韧带牵拉伤)?Ⅲ型:锁骨外端完全移位(肩锁和喙锁韧带断裂)Р肩锁关节脱位分型РRockwood分型(6型)--目前最常用分类РⅠ型为肩锁关节挫伤, 喙锁韧带保持完整, 影像学无脱位表现РⅡ型为肩锁关节囊破裂及肩锁韧带断裂,肩锁关节半脱位РⅢ型: 喙锁间斜方韧带与圆锥韧带完全断裂, 肩锁关节完全分离, 锁骨外侧端浮动感(“琴键征”阳性)РⅣ型:锁骨外端向后移位进入或穿过斜方肌,难以往下推压复位РⅤ型:三角肌与斜方肌附着部均从锁骨外侧半上完全分离? 锁骨外端向上严重移位位于皮下РⅥ型: 锁骨端往内、下脱位移位至喙突、联合肌腱与胸壁间? 可伴有臂丛神经或腋血管损伤РⅠ、Ⅱ型损伤:采用非手术疗法? 方法:“8”字绷带、三角巾悬吊、外固定架?优点:操作简单、价廉、创伤小?缺点:? 固定时间长,影响日常生活? 功能受限,肌肉萎缩Р(一) 非手术治疗Р治疗方法Р(二) 手术疗法:Ⅲ型及以上损伤Р1).肩锁关节的修复、内固定及重建?2).喙锁韧带的修复、固定与重建?3).肌肉动力的转位?4).锁骨钩钢板内固定术?5).关节镜技术Р肩锁关节的修复、内固定及重建Р克氏针、钢丝张力带固定?优点:操作简便,固定牢固?缺点:再脱位发生率极高Р锁骨钩钢板内固定?优点:固定牢固?缺点:创伤较大,需要二次手术,磨损肩袖Р使用螺钉固定锁骨和喙突?优点:固定牢靠,疗效肯定?缺点:妨碍肩胛-锁骨的同步旋? 转功能,取钉后易复发Р阔筋膜重建喙锁韧带?优点:修复了肩锁关节的重要韧带?缺点:替代物退变,筋膜条松驰,创伤大,疗效不确定Р喙锁韧带的修复、固定与重建Р生物材料、碳纤维人工韧带等重建喙锁韧带?优点:良好的生物相容性、柔韧性和强度?缺点:发展方向、价格较高Р使用金属丝固定锁骨和喙突?优点:操作简便、适于经济不发达地区?缺点: 二次手术,固定强度不高
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