, 并配合处理。密切观察患者的疼痛原因, 疼痛时可以指导患者转移注意力, 如疼痛不能缓解时可以根据医嘱进行给予止痛药物治疗。Р 3. 3 深静脉血栓的护理老年患者术后并发深静脉血栓的几率较其他年龄段高, 深静脉血栓的形成主要出现于下肢, 但近年上肢深静脉血栓的发病率呈上升趋势, 上肢深静脉血栓占所有深静脉血栓病例的1%~4%[3]。术后患肢抬高于心脏水平10~15 cm, 术后麻醉作用消失后, 即可鼓励患者做握拳运动及对掌运动等主动功能锻炼。本组46例, 经严密观察和精心护理, 未出现深静脉血栓等并发症。Р 4 康复锻炼Р 术后应鼓励患者尽早进行患肢的锻炼, 利于患肢的血运循环, 锻炼肌肉组织防止萎缩和粘连, 避免出现冰冻肩[4]。将术后肩关节康复分为4个阶段。Р 4. 1 第1阶段(术后1~4周) 此阶段主要是主动活动患侧肘、腕、手诸关节, 肩关节则以被动及辅助活动为主, 功能锻炼时可摘下上肢吊带, 下床活动时须佩带。Р 4. 2 第2阶段(术后4~6周) 复查 X线片显示骨痂生长, 而且骨折端稳定, 行肩关节主动活动、肩带肌肉等张肌力训练及肩关节牵伸等功能锻炼, 加强患肢肩关节前后屈曲、内收、外展、内旋、外旋活动及上举等锻炼, 强调患者强化患肢免负重的肩关节日常生活训练[5]。Р 4. 3 第3阶段(术后6~12周) 此阶段训练以肩关节主动运动为主, 进行三角肌等长收缩练习, 进行耸肩和肩胛骨内、外旋练习;指导外展、外旋锻炼, 即进行患侧肩关节各个方向的全范围运动。在行主动锻炼前先热敷肩关节20 min, 以促进局部血液循环, 减轻锻炼时疼痛。Р 综上, 随着手术器械的日新发展, 肱骨近端骨折患者手术治疗越发普及, 术后康复护理的重要性也凸显出来, 尽早恢复肩关节的功能, 提高患者的生活质量, 对患肢进行有效、系统的康复锻炼与保护, 重视指导患者进行分阶段系统康复训练。
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