2%,广泛耐药率为0.68%。据此估计每年新发耐多药结核患者12万Р全国结核病防治规划?(2011-2015年)Р结核传统检测方法Р细菌学诊断Р分子诊断Р免疫学诊断Р涂片镜检Р细菌培养Р核酸检测Р抗体检测Р结核菌素皮试Р优点Р可判断传染性高低Р可进行定性及半定量分析Р特异性高,涂阳标本检出率高Р采样方便、操作简单;Р对肺外结核及涂阴病人诊断优势突出,可诊断结核潜伏感染Р缺点Р检出率20-30%,不能区分非结核分枝杆菌;取样难Р检出率59%,耗时长(2-6周);缺陷的活菌无法培养;肺外结核病人取样困难Р成本高且操作复杂;对实验条件及技术人员要求高;肺外结核病人取样困难Р涂阳检出率64%,灵敏度低,不能区分隐形感染和发病病人Р受卡介苗的干扰,不能区分非结核分枝杆菌的感染;需要在48-72小时后随访判断结果;体内实验,有一定风险Р临床症状、影像学、病原学Р结核病实验室检测难题Р低Р所用试剂灵敏度低,早期感染检出能力差,金标准检测方法灵敏度仅为50%-60%Р差Р常用的TST试剂易受卡介苗及非特异性分枝杆菌的干扰,特异性差Р缺Р缺少及时、准确的筛查试剂Р难Р难以跟踪诊治疗效,不利于疗程及药物的用量控制,诊疗成本高Р完美解决结核诊断中的难题Р特异性T细胞体外释放酶联免疫法检测?TB-IGRAРTB-IGRA原理、方法Р特异性T细胞体外检测在发达国家已广泛应用РIGRA技术目前已获得美国FDA批准,在欧洲获得了CE标志认证,在日本已经被MHLW批准?“特异性T细胞体外检测”方法在国际上被越来越多地应用于TB感染的辅助诊断,已成为欧美国家结核常规检测方法之一。?美国CDC指南建议,在当前应用结核菌素试验PPD的所有情况下均可采用IGRA替代。РIGRA解决临床检测中的五大问题Р肺结核辅助诊断?非结核分枝杆菌引起的肺部疾病的鉴别诊断?肺外结核的辅助诊断?抗结核治疗效果的评估?结核菌潜伏感染
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