胸膜广泛粘连、多发性神经炎、重症肌无力等病史;有无呼吸道感染、手术、高浓度吸氧、使用麻醉药、创伤等呼吸衰竭诱因,急性呼吸道感染是呼吸衰竭的主要诱因。Р第九节呼吸衰竭患者的护理Р二、护理评估?(二)身体状况?1.症状评估?(1)呼吸困难?是最早、最突出的症状,患者可有呼吸频率、节律和深度的改变。可表现为呼吸浅促、点头、提肩呼吸,或出现“三凹征”。严重者,有明显呼吸节律的改变,如中枢性呼吸衰竭呈潮式、间歇或抽泣样呼吸;肺心病呼吸衰竭并发严重二氧化碳麻醉时,可出现浅慢呼吸。?(2)发绀?是缺氧的典型症状,当动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%时,可在甲床、口唇等处出现发绀。因发绀的程度与还原血红蛋白含量相关,故伴有严重贫血者,发绀可不明显,而COPD的患者,由于继发红细胞增多,发绀会更明显。Р第九节呼吸衰竭患者的护理Р二、护理评估?(二)身体状况?(3)精神神经症状?缺氧后早期由于脑血管扩张、血流量增加,患者出现搏动性头痛、注意力不集中、智力或定向力减退;随着缺氧程度的加重,患者可逐渐出现烦躁不安、神志恍惚,进而嗜睡、昏迷。二氧化碳潴留常表现出先兴奋后抑制的症状,兴奋症状包括多汗、烦躁不安、白天嗜睡、夜间失眠等;二氧化碳潴留加重时,中枢神经系统则表现出抑制作用,患者出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、昏迷等,称为“肺性脑病”,也即为二氧化碳麻醉。Р第九节呼吸衰竭患者的护理Р二、护理评估?(四)辅助检查?1.血气分析?动脉血气分析结果是诊断呼吸衰竭和进行呼吸衰竭临床分型的重要依据。呼吸衰竭时,PaO2<60mmHg(正常值为80~100 mmHg)、PaCO2>50mmHg(正常值为35~45mmHg)、动脉血氧饱和度(SaO2)<75%(正常值为97%以上)。?2.电解质和血PH值测定?呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时有高钾血症。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时有低钾和低氯血症。
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