、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30℅,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。Р病因Р大约半数是因高血压所致,以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。Р发病机制Р1、先天因素脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞和外膜结缔组织较少且无外弹力层。?2、脑细小动脉硬化,发生透明性病变及纤维素性坏死等使血管弹性减弱,血压突然升高时,血管破裂出血。?3、凝血机制障碍Р临床表现Р1、基底节区出血 60%--70%? (1)壳核出血出血量大,常波及内囊,出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、优势半球出现失语。出血量小:仅表现对侧轻偏瘫或失语。? (2)丘脑出血向外波及内囊出现偏瘫及偏身感觉障碍;向下波及下丘脑和中脑上部引起眼位异常、瞳孔缩小、中枢性高热、意识障碍;精神症状如情感淡漠,记忆障碍;偏身自发性疼痛和感觉过度? (3)尾状核出血容易破入脑室可出现头疼、呕吐、颈项强直,但肢体瘫痪不严重。Р临床表现Р2、脑叶出血 10% ? 与基底节出血相比较,一般血肿面积大,但临床症状较轻; 累及不同脑叶,出现相应的局造性定位症状的体征.枕叶: 视野缺损; 额、颞叶:精神症状;顶叶:体像障碍等。?3、脑干出血 10%? (以脑桥出血为多)出现交叉瘫或四肢瘫; 出血量大,很快进入昏迷,双瞳孔小、高热、脑强直发作、应激性溃疡等,常在2~3天内死亡。Р临床表现Р4、小脑出血 10% ? 轻者:出现眩晕、呕吐、共济失调、眼震、构音障碍。重者:很快进入昏迷,出现枕大孔疝死亡。?5.脑室出血 3%--5% ? 出血量少:头疼、呕吐、脑膜刺激征。出血量多:很快进入昏迷,瞳孔缩小,去脑僵直,很快死亡。
全文预览
