[基本整改]?护理记录要正确运用医学述语,避免主观意断,认真写我所做的。[已整改]?根据疾病各个阶段切实落实健康教育。不要只做表面文章。护士要加强自身的学习,要真正落实相关的健康教育(如心电监护、心理指导等)。[逐步加强,不断完善] ?病历中撤消2014下半年的健康教育执行单(考虑到填写的质量问题)。从2015年1月1日开始必须规范建立,科内重点把好此项质控。[已整改]Р二.分级护理与安全--存在问题Р5床患者,祝师香,女,86岁,左股骨粗隆间骨折,Ⅰ级护理,一览表上为Ⅱ级护理标识,与实际不符。巡视单上为每2时记录,与分级护理要求不符。?护士床边交接不全面,无重点。?患者外出未履行安全告知手续,(病例号1500,40床, 占小青,女,2015年3月13日16:25入院,16:25护士交接班时发现已走掉,后来了解到是收住院医生(宋院)答应她赶车回家)。当班护士会直接向上汇报。护士存在着对患者外出可能会发生意外的意识淡漠。?高危药品管理,氯化钾与浓氯化钠未按要求单独存放,备用药中出现两种过期药(止血敏12支,失效期2014.12;胃复安2支201501)Р三.病区管理与院感控制--存在问题Р采血送检时有部分出现试管上的条码未撕下来贴在化验单上(有可能是个别重复未用的试管)?反映在下午护士站出现护士扎堆玩手机现象。?术前导尿时间没有统一规定,提前2小时不可取。(不顾及患者的感受)?急诊新手术患者术前未及时抽血造成手术时间的延时(1小时)。?换药室物品归位差,用后的换药碗随意丢放台面或水池中,碘伏无开启时间。消毒后的湿化瓶与氧气面罩沥干的方法不对(不对彻底排除水雾)。?治疗车下层放无菌储槽,治疗台面脏。?有领导反映在下午护士站出现护士扎堆玩手机现象。?做皮试未准备专用抢救药品。?氧气湿化用水不规范,用的是自来水。?体温表消毒问题。虽然是专人专用,但使用后未按常规进行消毒,并妥善放置
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