骨折”急送ICU监护。经过扩容、纠酸、抗休克及对症支持处理,病情基本稳定,于6月2日由ICU返回病房。回病室时神志清,呼吸平稳,无头痛、头晕及恶心呕吐,无胸闷、心悸及气促情况;腹部轻压痛,腹软,无腹痛腹胀;右小腿、右踝部肿胀,感觉麻木,肌力减退;左大腿、左小腿肿胀畸形明显,足背动脉搏动好,趾端感觉活动好;腰背部疼痛不明显。于6月3日晚出现右下腹隐痛,压痛较前明显,且心率增快,6月4日下午2点体温增高至38.5摄氏度,查血WBC:18.3*109/L,RBC:3.91*1012/L,HGB:120g/L.排除腹腔内出血,请普外科会诊诊断为急性阑尾炎,建议保守治疗。Р6月4日以胸12为中心行胸腰椎MRI,提示胸11/12椎间盘变性并膨隆,硬膜囊受压,脊髓形态,信号未见异常,摄片示右胫腓骨及踝部诸骨均未骨折。6月6日查血:WBC10.7*109/L,RBC:3.3*1012/L,HGB:104g/L。6月10日再次行胸椎MRI提示胸7~9椎体骨折呈稧形改变。现患者已受伤后第16天,精神明显较前好转,食欲亦增加,仍持续低中热,无咳嗽,咳痰及胸闷气促等不适。右下腹压痛已消失,双下肢肿胀已消退,但右下肢肌力未恢复,麻木感减轻,其左下肢多处骨折及骨盆骨折因体温未恢复正常及经济原因暂未手术。患者家属支持系统良好,虽父母未在病人身边照顾,家庭经济状况较差,但其在上虞的亲戚给了他良好的支持,特别是他姑婆对他生活上照顾很到位。由于各种原因,社会支持系统较差。Р护理问题Р6月2日: PC:出血? P1:躯体移动障碍? P2: 疼痛? P3:排尿型态改变? PC:有周围血管神经损伤的危险? PC:下肢深静脉血栓形成?6月3日: P4:便秘?6月4日:P5:体温过高? P6:焦虑?6月8日: P7:活动无耐力Р韦海拢Р骶骨左缘、左耻骨上支、左坐骨下支、右耻骨下支骨折、骶髂关节分离、耻骨联合分离Р韦海拢
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