应作细胞遗传学检查?过去有死产或新生儿死亡者?前次分娩为早产或低体重儿、前次为巨大儿?有子痫前期-子痫病史者?以往已证实或疑有家族性疾病或畸形?有手术产史或曾因医疗指征终止妊娠者?有产伤史?生殖道畸形造成的早产,如子宫纵隔、双角子宫、宫颈关闭不全。?有多年不育史,经治疗后妊娠者。?有子宫肌瘤或卵巢囊肿者Р病史Р3.凡有下列疾病的应详细询问有关的病史?原发性高血压或慢性高血压?心脏病,特别是有心衰史或紫绀型心脏病?慢性肾炎糖尿病甲状腺疾病肝炎贫血其他内分泌疾病。?4.早期妊娠时是否用过药物或接受过放射线检查,是否有过病毒性感染;对用过的药物或接触的放射线的性质、剂量及使用时间应作详细了解?5.幼年及青少年时期是否患过影响骨骼发育的疾病,如结核、佝偻病等。Р临床检查Р1. 身高,一般体态及步态。身高<140cm者头盆不称发生率显著增加;骨骼粗大者有男性化骨盆,应注意中骨及出口的大小;对步态不正常者应注意有无骨盆不对称。?2. 体重<40kg或>85kg者危险性增加?3. 骨盆大小,髂前上棘<22cm、髂嵴<25cm、骶耻外径<18cm、坐骨结节间径<7.5cm。?4.子宫大小是否与停经月份相符,过大者--羊水过多或双胎、过小者---IUGR。?5.足月妊娠胎儿≥4000g,或<2500g。?6.胎位有无异常。?7.血压>130/90 mmHg,收缩压增加30mmHg、舒张压增加15mmHg。?8.心脏异常。?9.阴道出口是否过小,外阴静脉曲。?10.妊娠期胎动的变化,有无突然减少的情况。?11.常规的化验检查,血、尿常规、肝功能等。Р分娩过程中Р有无胎膜早破、有无羊水粪染、羊水量的估计?产程的进展是否符合正常产程曲线的表现,胎头是否已入盆并正常下降?宫缩是否正常,有无继发性宫缩乏力,是否出现肠胀气、尿潴留?注意胎心音的变化,有无心动过速、心动过缓,并注意有无各种类型的减速表现。
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