Р(三)骨膜下血肿:除婴儿因产伤或胎头吸引助产所致者外,一般都伴有颅骨线性骨折。出血来源多为板障出血或因骨膜剥离而致,血液集积在骨膜与颅骨表面之间。Р症状体征Р(一)皮下血肿:? 特殊表现:体积小、张力高;疼痛十分显著;扪诊时中心稍软,周边隆起较硬,往往误为凹陷骨折。采用X线摄片的方法,或在血肿缘加压排开组织内血液和水肿后,即可辨明有无凹陷骨折。Р症状体征Р(二)帽状腱膜下血肿:? 临床特点:血肿范围宽广,严重时血肿边界与帽状腱膜附着缘一致,前至眉弓,后至枕外粗隆与上项现,两侧达颧弓部,恰似一顶帽子顶在病人头上。血肿张力低,波动明显,疼痛较轻,有贫血貌。婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿,可引起休克。?(三)骨膜下血肿:? 临床特征是:血肿周界止于骨缝,因颅骨在发育过程中,将骨膜夹嵌在在骨缝之内,故鲜有骨膜下血肿超过骨缝者,除非骨折线跨越两块颅骨时,但血肿仍将止于另一块颅骨的骨缝。Р治疗方案Р较小的头皮血肿在1~2周左右可自行吸收,巨大的血肿可能需4~6周才吸收.采用局部适当加压包扎,有利于防止血肿的扩大.为避免感染,一般不采用穿刺抽吸.处理头皮血肿时.要着重于考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能.Р病例个案(1)Р患儿某某,男,24天,因“发现右顶部包块24天”于2013-10-17入院。患儿24天即出生时发现右顶部包块,家长诉包块体积较前稍缩小,于当地医院就诊行B超检查:新生儿头皮血肿;新生儿头颅硬膜外血肿,现为求进一步治疗来我院,门诊拟“右顶头皮下血肿;右顶硬膜外血肿?”收住入院,现患儿一般情况可,纳奶可,不吐,大小便正常。?专科检查:神志清,精神可,头形正常无畸形,前囟平软,右侧顶部可及一大小约6cm×8cm×3cm包块,较局限,张力较高,包块周围可及部分机化,无明显压痛,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,颈无抵抗,四肢张力可,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。双侧巴氏征阴性。
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