肿原因一般分为两类:一是肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠潴溜,此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水份潴溜,此种情况多见于肾炎。另一种原因是,由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。Р以腹水为主要表现,下肢及皮下水肿不明显。若患者长期保持坐或立位,或因其它原因下肢静脉是明显淤血,则下肢皮下水肿也会明显Р心性水肿(cardiac edema), 包括两种:一种是左心衰竭引起的肺水肿;另一种是指右心衰竭引起的全身性水肿。其根本原因是右心室排血量减少,舒张末期压力增高,中心静脉压增高,引起体循环静脉系统瘀血,毛细血管脉压增高,进而造成组织液生成增多。由于重力作用,水肿先发生于下肢。Р二、水肿按原因分为:?肾性水肿、?肝性水肿、?心性水肿、?营养不良性水肿、?特发性水肿、?静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿。Р三、发生机制? ?1、细胞外液量增多导致组织间液量增多? ?2、血管内外液体交换失衡导致组织间液量增多Р四、对机体的影响Р1、皮肤改变:易发生溃疡,伤口难以修复,易继发感染。此外因汗腺,皮脂腺功能降低,皮肤干燥也较常见。? 2、对循环系统的影响,可使血压升高,严重者可发生心衰。? 3、体重增加? 4、尿量减少? 5、呼吸困难? 6、活动受限? 7、情绪改变? 8、消化道症状Р五、护理判断水肿得程度以制定相应的护理计划? ?1?、轻度:见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织,指压后轻度凹陷,平复较?快。? ?2?、中度:全身皮下明显水肿,压后可见较深的凹陷。? ?3?、重度:全身严重水肿,低垂部皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,胸腹、鞘膜腔可见?积液,外阴也可见严重水肿。Р(一)护理目标Р1?、减轻水肿的程度? ?2?、减少药物的使用量? ?3?、让患者具有自我管理饮食的能力? ?4?、使水肿对机体的影响减少至最低限度
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