乳腺癌的综合治疗Р 郧阳医学院附属东风医院外科教研室?谢正强Р乳腺癌的综合治疗Р1、概况?2、医学界对乳腺癌的认识?3、当前国际上乳腺癌的治疗原则?4、外科手术在乳腺癌综合治疗中的作用?5、放疗在乳腺癌综合治疗中的作用?6、化疗在乳腺癌综合治疗中的作用?7、内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中的作用Р乳腺癌概况Р乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤,并且发病率每年约以2%的速度递增,全世界每年约有 120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区,每7 - 10个妇女中有一人在其一生中会患乳腺癌,其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。Р乳腺癌的病因Р1. 激素因素:? * 月经情况(初潮年龄<13岁/ >17岁:2.2倍? 绝经年龄>55岁/ <45:2倍)? * 初次足月生产年龄(<20岁/ >30岁:1/3)? * 哺乳情况? * 激素替代(相对危险因子1.02 – 1.35)? * 避孕药的使用?Р2. 遗传因素:? * 一级直系亲属乳腺癌史(相对危险性2 – 3)? * P53,BRCA 1-2突变Р3. 乳腺良性疾病:上皮高度增生或不典型增生Р4. 生活方式及饮食习惯:? * 移民到美国的日本妇女及出生于美国的第一代? 日本移民中乳腺癌的发病率与当地妇女没有区别? * 肥胖:脂肪组织中的雌激素增加Р5. 电离辐射:斗蓬野照射后Р乳腺癌的诊断Р局部肿瘤诊断:①临床体检(月经来潮后第9 – 11天)? ②乳腺X线摄影:可以早期发现1cm以下的肿瘤? ③乳腺超声检查:对乳腺癌诊断的准确率在80% - 85%? ④热图像检查:准确性不高。? ⑤组织学检查:针吸或肿瘤活组织检查Р远地转移诊断:①临床体检? ②实验室检查:血象、肝功能、CEA、CA15-3? ③对侧乳腺X线摄影? ④胸部X线摄影? ⑤腹部B超检查? ⑥全身骨骼ECT检查。
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