点快速拔针,对较薄的血管壁会造成切割性损伤,因此在透析结束吋,用准备好的无菌纱布卷轻放在穿刺针上,针头纵轴与血管纵轴平行,慢慢向外拔针, 当针头即将拔出体位吋,左手用力压住穿刺点可明显减轻针刃对血管造成的机械性损伤,从而减少穿刺针滲血的发生。Р2.3.2按压方式:透析结束后拔针吋,用人拇指按压无菌纱布卷于穿刺Р点,弹力绷带包扎加压。按压穿刺点力度要适宜,不可过重,以不出血且能触及血管震颤为宜。静脉端按压10〜20min为宜,动脉端压迫20〜30min为宜,凝血机制差、肝素代谢时间长的患者可适当延长压迫时间。Р2.4教会患者及家属自我监测及护理Р2.4.1应教会患者及家属学会自我监测瘘管吻合U奋无震颤,发现瘘管疼痛、出血,感染及震颤消失应立即来院诊治。Р2.4.2嘱患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重、受压。在冬季建议家属在患者的毛衣和棉衣袖(瘘侧)下方加拉链,便于透析时穿刺及保暖。嘱患者透析前清洁瘘侧皮肤,透析后穿刺部位勿接触水,以免感染及出血。Р2.4.3嘱患者在透析后局部涂檫喜疗妥,促进血液循环、渗血吸收、组Р织再生。Р2.4.4透析结束后,嘱患者于30分钟后打开压迫纱布卷或减轻压迫,压迫吋间过久易造成内瘘管闭合,压迫吋间砬因人而异,原则上以止住血后,在最短的吋间内解除压迫为目的。Р3讨论Р随着科学发展和社会进步,血液透析患者不仅要维持生命还要提高生活质量。因此,我们要做到术前充分准备,术后正确指导患者保护内瘘,尽早进行有益的功能锻炼使内瘘早日“成熟”。把握好内瘘的启用吋机,科学地使用内瘘, 掌握个体化的穿刺方法和良好的穿刺技术。减少动静脉内瘘并发症的发生,加强健康教育,增强患者自我保护意识,养成良好的生活AI惯,保持乐观情绪,从而延长内瘘使用寿命,保证冇效的血液透析,提高生活质量。Р Р[1】朱蓉,张建玲.81例直接动静脉内瘘的护理体会.实用医技杂志,2008,15(4).
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