颅内动脉瘤的CTA诊断Р引言Р人们常说的颅内“不定时炸弹”指的是什么?Р颅内动脉瘤Р颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出,多因动脉壁局部结构薄弱和血流冲击而成。Р什么是颅内动脉瘤?Р定义Р好发于颅底动脉分叉处。?按部位划分:? Willis环 70%? 颈内动脉虹吸部 20%? 其余部位 10%?Willis环动脉瘤:? 环前半部 95%? 环后半部 5%。Р好发部位Р好发部位Р前交通动脉 30%?后交通动脉 25%?大脑中动脉 20%?颈内动脉分叉部 7.5%?基底动脉顶端 7%?胼周动脉 4%?小脑后下动脉 3%?其他 3.5%Р病因和发病机制Р1.先天性动脉瘤最为多见,占80%-90%,大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的分叉处,此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。?2.后天性动脉瘤占10%~18%,动脉粥样硬化和高血压破坏动脉内弹力板,动脉壁逐渐膨出形成囊内动脉瘤。?3.感染性动脉瘤占0.5%~2.0%,又称霉菌性或细菌性动脉瘤,体内感染灶脱落的栓子侵蚀脑动脉壁形成。?4.外伤性动脉瘤占0.5%左右,又称假性动脉瘤,颅脑损伤、手术创伤、由于异物、机械、骨片等伤及动脉壁或者牵拉血管造成管壁薄弱,形成动脉瘤。Р分类Р目前尚无统一分类标准,可依据病因学、形态学、病理学等进行分类。? 病因学分类:先天性、动脉粥样硬化性、感染性、外伤性……? 病理学分类:真性、假性、夹层? 形态学分类:囊状、梭形、圆柱状、舟状、蜿蜒状动脉瘤? 按大小分类:巨大动脉瘤、大动脉瘤、中动脉瘤、小动脉瘤及微小动脉瘤Р分类Р形态学分类(最常用):? 囊状动脉瘤? 梭形动脉瘤? 圆柱状动脉瘤? 舟状动脉瘤? 蜿蜒状动脉瘤Р分类Р囊状动脉瘤最常见,病变血管段或分叉部管壁呈球囊状扩张。Р分类Р梭形动脉瘤血管壁呈均匀扩张,而又朝一端逐渐均匀缩小,直至达到原来的血管直径,呈梭形状。
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