3.恙虫病

恙虫病广州医学院第三附属医院蔡耀权教学目的与要求【掌握】掌握恙虫病的临床特点,诊断与治疗。【熟悉】熟悉恙虫病的流行病学,发病机理与病理改变,预防。【了解】了解恙虫病立克次体特征,当地流行情况。恙虫病一、概述又名丛林斑疹伤寒(scrubtyphus),是由恙虫病立克次体(也称恙虫病东方体)引起的自然疫源性传染病。二、病原学恙虫病立克次体(Rickettsiatsutsugamushi):▲形态:双球形或球杆状革兰染色阴性吉萨姆染色呈紫蓝色▲寄生条件:活细胞内▲病原体分离:血液淋巴结焦痂骨髓▲抗原性:各株间有差异,致病性不同,与变形杆菌OXk株有交叉免疫原性。▲抵抗力:弱对氯霉素、四环素敏感恙虫病立克次体(吉姆萨染色)三、流行病学本病主要流行于亚洲太平洋地区我国多发于东南沿海地区传染源:鼠类其他动物传播媒介:恙螨(Chigger)传播途径:由感染东方体的幼虫通过叮咬人传播。恙虫的生活周期:卵-幼虫-蛹-稚虫-成虫成虫(地上杂草)卵幼虫(寄生性)鼠(感染东方体)蛹稚虫成虫(地上杂草)卵幼虫(寄生性)鼠(带东方体)蛹稚虫第一代第二代(遗传、传染)恙螨生活史叮咬卵卵叮咬易感人群:普遍易感野外工作者及青壮年发病率高病后免疫:同株:持久异株:数月沿海流行特征:散发夏秋季5~11月(南方)9~12月(北方)高峰期6~8月(南方)10月(北方)三、发病机制和病理解剖人体立克次体血症重要脏器炎症溃疡焦痂焦痂淋巴结肿大肝脾肿大心肌炎、肾损害、脑膜脑炎、肺炎、出血全身毒血症状充血、皮疹局部立克次体恙螨焦痂脱落进入血流全身小血管炎血管周围炎鼠类四、临床表现(一)潜伏期:4~21天,一般10~14天病程第1周:发热全身中毒症状体征:颜面潮红,结膜充血焦痂,淋巴结肿大皮疹,肝脾肿大