Р几年前,广州某医院收住了一位发热病人,住院2周未能确诊,患者出现多脏器损害,后送到另一家三甲医院,经仔细体格检查,发现焦痂,后确诊为恙虫病,但为时已晚,患者最后死于多脏器衰竭。患者家属把第一家医院告上法庭。?如何避免类似医疗纠纷发生?Р概述Р丛林斑疹伤寒(Scrub typhus),急性自然疫源性传染病?病原体: 恙虫病立克次体?传染源: 鼠类?传播媒介:恙螨?临床特征:发热焦痂(或潰疡) 淋巴结肿大皮疹Р恙虫病是恙虫病东方体引起的急性自然疫源性传染病。Р其主要临床表现为叮咬部结痂或溃疡形成,发热、皮疹,淋巴结肿大,肝脾大以及周围血液白细胞数减少等为特征。Р鼠为主要传染源。Р病原学:Р形态:双球形革兰染色阴性? 寄生条件:活细胞内?病原体分离:血液淋巴结焦痂骨髓?抗原性:各株间有差异致病性不同? 与变形杆菌OXk有共同抗原?抵抗力弱,有自然失活,不易保存,对氯霉素,四环素,红霉素敏感。Р流行病学Р①传染源:鼠为主要传染源。?②传播途径:恙螨为本病传播媒介。?③人群易感性:普遍易感,病后对同一血清型的病原体较持久免疫力,不同血清型的病原体免疫力弱,仅维持数月,可再次感染。?④流行特征:一般散发,亚洲太平洋地区,我国东南地区多见,南方多发于夏秋,北方多发于秋冬。Р易感人群:普遍易感,野外工作者及青壮年发病率高? 病后免疫:同株:持久异株:数月? 流行特征:散发夏秋季 5~11月? 6~7月高峰?流行地区:亚洲太平洋地区,我国东南地区Р成虫Р卵Р幼虫?(寄生性)Р鼠Р蛹Р稚虫Р成虫?(地上杂草)Р卵Р幼虫?(寄生性)Р鼠Р蛹Р稚虫Р第一代Р第二代Р(遗传、传染)Р恙螨生活史Р叮咬Р病因、病理Р病原体侵入人体后在叮咬局部组织细胞内繁殖,引起局部皮肤损害,继而直接或经淋巴系统进入血流,形成恙虫病东方体血症,血流中的病原体到达身体各器官组织,入侵血管内皮细胞和单核巨噬细胞内生长繁殖。
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