右心导管检查术和急性肺血管反应试验ppt课件

关性肺高压А2.1. 收缩功能不全А2.2. 舒张功能不全А2.3. 瓣膜病РERS/ESC 指南: PH 诊断РGaliè N et al. Eur Heart J 2009 & Eur Resp J 2009Р超声Р右心导管Р靶向治疗Р肺高压的诊断Р超声心动图不能代替右心导管术? (1) 9项研究UCG测得肺动脉压力与心导管所测得的明显相关(r=0.57~0.93);? (2) 5项研究比较了二者间差值的大小:3-38mmHg? (3)UCG不能测定肺毛细血管嵌压;? (4)UCG不能准确测量心输出量?? (5)故不能准确计算肺血管阻力?? (6)如超声心动图估测的肺动脉压轻度升高(36~50mmHg)应注意:综合评价Р肺高血压–右心导管 vs. 超声心动图РMukerjee D, et al. Rheumatology 2004;43:461-6Р右心导管检查意义Р分析病情轻重Р明确诊断Р肺动脉造影Р介入治疗Р急性肺血管扩张试验Р判断靶向药物治疗效果Р必要性Р血流动力学概念РPulmonary hypertension(PH)? 肺高血压РPulmonary arterial hypertension(PAH)? 肺动脉高压РIdiopathic PAH (IPAH)? 特发性肺动脉高压? (取消过去PPH,原发性肺动脉高压)Р高动力性?CO PAP;↓PVRР阻力性(PVR)?TPG >12 mmHgР被动性?(TPG  12 mmHg )Р反应性?(TPG > 12 mmHg )Р毛细血管前?(PCWP  15 mmHg)Р毛细血管后?(PCWP > 15 mmHg)Р心内或大血管左向右分流; 门脉高压;?动静脉直捷交通; 贫血; 甲亢…Р特发性或相关性肺动脉高压; 呼吸系统疾病相关肺高压; 慢性血栓栓塞性肺高压…Р左心疾病Р肺高血压: 血流动力学分类