儿童急性肝衰竭的诊治Р郑州大学第一附属医院 PICU 马威Р主要内容Р背景Р1Р定义与病因Р2Р临床表现与诊断Р3Р治疗Р4Р预后Р5Р背景Р急性肝衰竭占儿科危重症的0.6-2.3%;Р病情重、进展快、死亡率高;Р内科综合治疗10年生存率10-20%.Р世界范围内研究少、无统一分类及诊断标准;Р定义Р美国急性肝衰竭研究组Р肝衰竭:多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、?解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,?出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要?表现的一组临床症候群。Р美国成人急性肝衰竭研究组?ALF定义:无既往肝病基础,在黄疸出现的26周内发生?凝血障碍(INR>1.5)和神志障碍(肝性脑病)。Р定义Р儿童肝衰竭Р儿童肝衰竭定义与诊断尚无统一标准РBrandy R等认为PALF:? 原先无肝脏损害,8周内突发严重肝功能障碍,不出现肝性脑病?而存在注射VitK1仍无法纠正的凝血障碍(PT>20s 或 PT(INR)>2.0);?或肝性脑病合并凝血障碍(PT>15s 或 PT(INR)>1.5)。Р中国儿科肝病学术会议(2009),儿童肝衰竭定义:? 无已知慢性肝病的患儿出现严重急性肝功能受损的多系统紊乱、?伴或不伴与肝细胞坏死有关的脑病。Р国外成人ALF病因分析Р病因Р国内成人ALF病因分析Р病因Р病因Р国内儿童ALF病因组成Р诊断Р分期诊断Р类型诊断Р病因诊断Р诊断Р类型诊断Р急性肝衰竭急性起病,2周以内出现肝衰竭的临床表现Р亚急性肝衰竭起病较急,15日~24周出现肝衰竭的临床表现Р慢加急性肝衰竭在慢性肝病基础上出现急性或亚急性肝衰竭的? 临床表现Р慢性肝衰竭在慢性肝病、肝硬化基础上,肝功能进行性? 减退和失代偿
全文预览
