Р3Р类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节病变为主,能引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。1858年英国医生Carrod首先提出了类风湿性关节炎的名称。1896年Still描述了儿童型类风湿性关节炎。1931年Cecil发现了类风湿病人血清与链球菌的凝集价很高。1940年Waaler发现了类风湿因子。1945年Cavelti提出和1961年Stefffen确立了类风湿发病机理的自身变态反应理论。Р现代医学概念Р4Р现代医学概念Р1976年Wright根据类风湿因子的阳性、阴性提出血清阳性和血清阴性关节炎,前者主要指类风湿性关节炎,后者主要指强直性脊柱炎。Р5Р病因病机Р1正气虚:多因起居不慎,房劳过度,素体虚弱,劳逸失宜,或产后、病后引起。Р2外邪侵袭:风、寒、湿侵入人体。Р3瘀:瘀血或痰瘀。Р6Р现代医学认为与以下因素有关:?1、感染:⑴奇异变形杆菌和结核分枝杆菌;? ⑵EB病毒?2、过敏:1933年Klinge和1940年Rich先后提出,因本病的病理改变和血清病以及用异性蛋白在实验动物中所诱发的过敏状态相似。Р病因病机Р7Р3、内分泌失调?多发生于更年期女性?怀孕期间症状减轻?皮质类固醇能抑制本病活动,减轻症状。?4、家族遗传?郭巨灵从632例病人中发现14.6%有家族史。?5、免疫病理?作为IgG抗体的类风湿因子的发现,引起免疫病理大量研究。Р8Р病理Р(一)关节病变? 1、滑膜炎:a.渗出;b.炎性细胞浸润;c.肉芽形成;d.滑膜增殖。? 2、关节软骨面的改变:复以血管翳样肉芽组织。? 3、软骨下骨质破坏Р9Р病理Р(二)肌腱韧带和滑囊病变:和关节滑膜炎类似,晚期引起肌腱粘连和断裂。?(三)皮下结节:约20%病人可发生。?(四)血管炎:多见于RF阳性病人。?(五)其他改变:与皮下结节相似的病变可发生在眼和心肺。Р10
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