查,结合阴道分泌物的生化指标检测,核实孕周,?评估胎儿成熟度,胎方位等;观察产程进展,确定早产的进程。Р早产的预测有重要意义:对有自发性早产高危因素的孕妇在24周以后定期预测,有助于评估早产的风险,及时处理;对20周以后宫缩异常频繁的孕妇,通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂,避免过度用药。Р护理诊断/问题:?有新生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟有关。?焦虑与担心早产儿预后有关。? 预期目标:?新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。?病人能平静的面对事实,接受治疗及护理。Р护理措施Р预防积极预防早产是降低围产儿死亡率的重要措施之一。?定期产前检查,指导孕期卫生,积极治疗泌尿道、生殖道感染,孕晚期节制性生活,以免胎膜早破。对早产高危孕妇,应定期行风险评估,及时处理。?孕妇良好的身心状况可减少早产的发生,突然的精神创伤亦可诱发早产,因此,应指导孕妇加强营养,保持平静的心情。?加强对高危妊娠的管理,积极治疗妊娠合并症及预防并发症的发生,减少治疗性早产率,提高治疗早产的新生儿生存率。?高危孕妇必须多卧床休息,以左侧卧位为宜,以增加子宫血液循环,改善胎儿供氧,慎做肛查和阴道检查。?宫颈内口松弛者应于孕14-16周或更早些时间作子宫内口缝合术,防止早产的发生。Р卧床休息?宫缩较频繁,但宫缩无改变,阴道分泌物FfN(阴道后穹隆分泌物胎儿纤连蛋白)阴性,不必卧床和住院,只需适当减少活动的强度和避免长时间站立即可;宫颈已有改变的先兆早产者,需住院并相对卧床休息;已早产临产,应绝对卧床休息。Р促胎肺成熟治疗?妊娠<35,1周内有可能分娩的孕妇,应用糖皮质激素促胎儿肺成熟。方法:地塞米松注射液6mg,每12小时1次,共四次。Р抑制宫缩治疗?先兆早产患者,通过适当控制宫缩,能明显延长孕周;早产临产患者,宫缩抑制剂虽不能阻止早产分娩,但能延长孕龄3-7日,为促胎肺成熟治疗和宫内转运赢得时机。Р治疗
全文预览
