生儿存活主要是胎令,其次为体重?从死亡或严重的病率或二者,多发生于26周前,全部都在24周前?23-25周对产科及儿科医师有二种选择Р3Р早产儿的长期预后Р24-26周五岁时仅20%无受损?1151例18-22周、体重400-1000g,仅50%神经系统及感觉正常,有明显的不良后果,如慢性肺疾、3或4度的脑室出血、脑室周围白质软化等Vohr(2000)Р4Р早产儿的长期预后Р存活低限阈值25周,ACOG(2002) 24周前存活可能小,有一半智力低下、精神运动的发育、神经运动的功能、感觉交流的功能方面致残?上限: Parkland 医院,新生儿死亡的阈值为1600g,新生儿病率的阈值是1900gР5Р早产的原因Р内科及产科的并发症:Meis(1995b,1998)报道:? 28%单胎早产中:约一半为先兆子痫,1/4胎儿窘迫,1/4FGR、胎盘早剥、胎儿死亡?余72%为自然早产,有或无早破膜Р6Р早产的原因Р生活方式因素:?吸烟 2-5倍的早产胎膜早破,1.2-2倍的早产分娩?孕期不适当的体重;毒品;年龄:年轻或年长;贫穷;矮胖体型;Vc缺乏;职业如长期行走、站立;用力的工作或每周长时间工作。?应力及母血清高水平皮质醇早产,受虐伤害与早产相关Р7Р早产的原因Р遗传因素:? 反复的早产、家族性因素、种族等提示遗传可能是早产的原因。Р8Р早产的原因Р绒毛膜羊膜炎:?20%早产发生于无临床感染、胎膜完整病例,经腹羊膜腔穿刺发现有细菌,病毒的产物?609例胎膜完整的剖宫产中,肯定在绒毛膜羊膜发现微生物者,早产明显地?大肠杆菌可渗透存活的膜,因此胎膜对上行感染不是绝对的屏障Р9Р自发早产的危险因素Р既往早产史:? 16,000例在parkland医院分娩,第一次早产,下一次与无早产相比增加3倍?以前2次早产,1/3第三次仍早产?70%的这些早产发生于以前早产的二周内Р10
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