理生理、中医病因病机?8.熟悉自身免疫性肝炎、药物性肝病的治疗措施?9.熟悉慢性肝炎的预后转归、预防调护Р【概述】Р1.定义:慢性肝炎不是一种独立的疾病,而是一组由多种病因所致的临床病理综合征。Р 肝细胞不同程度的炎症坏死,包括点状、灶性、融合性、桥架性坏死,以及小叶周围及间隔的碎屑样坏死,炎症以淋巴细胞浸润为主,伴有不同程度的肝纤维化。Р2.常见病因:嗜肝病毒感染(HBV、HCV、HDV)? 酒精性及代谢异常(如高脂血症)? 自身免疫因素? 药物性因素?3.病程:6个月以上。?4.属中医“黄疸”、“胁痛”、“湿阻”、“积聚”等。Р【病因病理】Р一、西医病因病理?(一)病因及发病机制? 肝炎的慢性化是病原因素与宿主因素二方面综合作用的结果,后者包括基因易感性/多态性及机体的免疫功能状态。Р1.嗜肝病毒感染?HBV、HCV、HDV主要经血液、母婴、日常生活密切接触以及医源性途径传播,慢性化倾向更明显。?HAV、HEV经粪—口途径传播,尚无进展至慢性肝炎的报道。?有些隐匿性HBV感染者,长期处于无症状携带者状态,当出现症状时,已呈现慢性肝炎组织学特征。Р全球HBV流行状况РWHO and CDC fact sheets, available at Р世界人口70亿Р约20 亿人具有HBV感染的证据Р3.5 亿人慢性HBV感染Р25%~40% 将死于肝硬化和肝癌?每年约100万人死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝癌Р全球约1/2人口生活在HBV高流行区РHCV感染者的慢性化倾向更胜于HBV感染者,但慢性丙肝的症状更为隐匿,常常是因为体检、术前常规检查才发现。?HDV是一种缺陷病毒,常与其他病毒特别是HBV协同/重叠感染,能加强慢性化倾向、加速发展至肝硬化的进程。Р2.自身免疫因素? 各种原因引起的慢性肝炎,都是通过机体免疫反应介导肝损害,免疫功能状态在各类肝炎中起主导作用。
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