血液透析患者高血压诊治进展Р血液净化中心Р内容Р透析患者高血压治疗的重要性Р透析患者高血压治疗方法Р临床诊治体会经验总结Р1Р2Р3Р4Р透析患者高血压流行病学调查Р5Р高血压用药询证医学资料Р透析患者高血压流行病学调查Р中国人民解放军肾脏病专业协作组对全国28个省市自治区的44家医院血液透析患者的流行病学调查显示,血液透析患者中高血压的比率达81.51%。这一比例远远高于普通人高血压的发生率。Р中国血液净化 2005.05Р透析患者的主要死亡原因Р心脑血管 53%?其它 21%?感染 11%?不确定 10%?恶性肿瘤 5%Р(HEMO study)Р高血压对透析患者的危害Р研究证实:高血压是透析患者心血管并发症发病率和死亡率增加的独立影响因子。血压变异性(BPV):一定时间内血压的变异程度增加,尤其是清晨高血压会显著增加心脑血管事件风险Р高血压是心脑血管病第一危险因素Р血压控制的重要性Р因此,控制透析患者血压=延长患者生存时间、降低死亡率、提高患者生活质量。Р透析患者高血压发生机制Р水钠潴留?肾素-血管紧张素系统紊乱?交感神经系统兴奋性增强?依赖内皮细胞的血管扩张作用受限?毒素血症(非对称性二甲基精氨酸,同型半胱氨酸)?EPO的副作用?继发性甲状旁腺功能亢进?钠摄入/透析液钠浓度过高Р透析患者高血压治疗策略Р透析患者的高血压与原发性高血压有所不同Р至关重要的环节——降压药Р降压药种类Р利尿剂Рα-阻滞剂Рβ-阻滞剂Р钙拮抗剂РACEIРARBР理想的降压药Р1、降压效果好;? 2、平稳降压,控制血压变异性(BPV),降低心血管事件发生率。? 3、不良反应、副作用小,服药方便;? 4、不影响血糖、血脂代谢;? 5、不影响生活质量。
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