高危新生儿的监护及护理

高危新生儿的监护及护理??吴娟? 2013年3月Р主要内容?◆什么是高危新生儿?◆高危新生儿的监护及护理?◆新生儿危重病例的概述Р什么是高危新生儿??高危新生儿是指有可能发生危重情况(当时情况并不一定危重)或已出现危重情况的新生儿。包括有异常分娩史、出生时异常的新生儿及高危妊娠所生新生儿。Р高危新生儿的识别Р早产儿、过期产儿、低体重、巨大儿、小于胎龄儿及大于胎龄儿?出生时Apgar评分异常者?母亲妊娠期有高危因素者?妊娠及分娩过程中有羊水、胎盘、脐带及产程异常者?多胎妊娠或本次妊娠与上次妊娠仅相隔3个月以内的新生儿?需外科手术的新生儿?同胞中有患严重新生儿疾病或死亡者?患严重先天畸形者Р高危新生儿的识别Р呼吸频率增快、持续或进行性呼吸窘迫、发绀或呼吸节律不整、反复呼吸暂停者?心率/心律异常者?皮肤苍白,广泛水肿,贫血或红细胞增多症者?有出血倾向者?神志异常、反应差、肌张力改变或出现惊厥者?体温不稳定,面色发灰,萎靡、不吸允或皮疹、瘀点、肝脾肿大等感染迹象?母亲有严重产伤史者Р新生儿死亡的主要原因?早产、出生窒息、HIE、颅内出血、肺炎、RDS、败血症、肺出血、硬肿症等。Р高危儿的监护及护理? ◆呼吸系统的监护及呼吸管理? ◆体温管理? ◆营养管理? ◆血糖的监护? ◆颅内出血、休克的监护及护理? ◆院感Р呼吸系统的监护?正常新生儿的RR为40-45次/分左右。高危新生儿呼吸系统容易出现的主要问题有呼吸困难、呼吸暂停和青紫。如果不及时对症处理可发展为呼吸衰竭而死亡。Р应注意监测呼吸频率、呼吸节律、呼吸的动度、SPO2和PaO2,并注意观察有无青紫或吃奶、哭闹后青紫,呼吸困难等。及时发现有无呼吸暂停及呼吸衰竭的表现。Р呼吸困难?各种原因引起的呼吸急促、吸气三凹征、鼻翼扇动、呼气呻吟及呼吸减慢等。