儿Р气体交换受阻:与呼吸道内存在羊水、粘液有关Р清理呼吸道无效:与呼吸道肌张力低下有关Р有受伤的危险:与抢救操作、新生儿脑缺氧有关Р体温过低:与环境温度低和新生儿缺氧有关Р有感染的危险:与抢救操作、受凉、全身免疫力低下有关Р2.母亲Р预感性悲哀:与预感失去孩子有关Р产后出血的可能:与心理紧张影响子宫收缩有关Р恐惧:与新生儿的生命受到威胁有关Р【护理目标】Р1.新生儿被抢救成功。Р2.新生儿并发症降低至最少。Р3.母亲情绪稳定。Р【护理措施】Р(一)配合医生按ABCDE程序进行复苏РA.清理呼吸道胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水,胎儿娩出后,第一次呼吸前即用吸痰器或细导尿管吸净口腔、鼻腔及咽部的粘液和羊水,或气管插管吸取。动作轻柔,避免负压过大损伤气道粘膜。经上述处理后仍无呼吸可拍打足底1-2次。РB.建立呼吸确认已吸净呼吸道内粘液并在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时氧气吸入,人工呼吸方法:Р(1)托背法Р(2)口对口呼吸Р(3)人工呼吸器РC.维持正常循环心率<80bpm,可体外心脏按摩РD.药物治疗建立有效静脉通道,保证药物应用,如肾上腺素,碳酸氢钠,扩容药物。РE.评价复苏过程中要随时观察并评价患儿情况,以决定下一步的抢救方案。Р(二)保暖Р在整个抢救过程中必须注意保暖,应在30℃-32℃的抢救床上进行抢救,维持肛温36.5℃-37℃。胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹,减少散热,因为在适宜的温度中新生儿新陈代谢最低。有利于复苏。Р(三)氧气吸入Р人工呼吸的同时给予氧气吸入。Р1.鼻内插管给养Р2.气管插管加压给养Р(四)复苏后护理Р复苏后还需加强新生儿护理,保证呼吸道通畅,密切观察面色、呼吸、心率、体温,预防感染,做好记录。窒息的新生儿应延迟哺乳,以静脉补液维持营养。Р(五)母亲护理Р做好心理护理,促进子宫收缩,预防产后出血,选择适宜的时间告之新生儿情况。
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