rding to the following criteria (Not Graded):РAKI的KDIGO分期РAKI流行病学Р发生率逐年上升? 院内 3.2-20%(7%)? ICU 22-67%(30%)?死亡率高? ICU透析病人>50%?预后不佳? ICU透析病人即使存活,25%在3年内进展至ESRDР重症病人主要器官功能损伤的发生率РMurugan R, Kellum JA. Nat Rev Nephrol. 2011Р肾前性Р肾性Р肾后性Р有效循环血量的急剧下降? 出血? 进食进水少? 体液丢失?血容量的相对不足?(动脉容量不足)? 紧张、休克?肾动脉闭塞或狭窄?血液动力异常Р血管性? 动脉炎? 高血压Р急性肾小球肾炎? 感染后急性肾炎? 抗GBM抗体导致? 的肾小球肾炎Р急性间质性肾炎? 药物相关性Р急性肾?小管坏死Р尿路梗阻? 膀胱出口处梗阻? 双侧输尿管梗阻Р缺血性Р肾毒性Р外源性?抗生素等中毒物质Р内源性—挤压和横纹肌溶解所致?肾小管内的血红蛋白、肌红蛋白堵塞?有害的细胞因子РLameire N, et al. Acute renal failure (review). Lancet. 2005; 365:417-30.Р急性肾功能损害的病因РAKI诊断当前争议РAKI诊断应该有统一的基础Scr判断标准,若患者的基线Scr未知时,可采用3个月内的Scr值;若患者3个月内无Scr参考值,可以将患者恢复期的最低Scr作为参考。?对于无CKD的AKI患者,Scr升高绝对值和百分比都能有效反映肾脏损伤程度;而对于伴有CKD的AKI患者,Scr升高绝对值比百分比更能反映实际的肾脏损伤程度。?尿量的诊断敏感性较高,但不如Scr能更准确的反映肾脏损伤程度。?目前的诊断标准只能反映肾脏功能损害,还需要能够反映肾脏结构损害的指标,如新型生物标志物。РAKI治疗争议焦点
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