.59万?我国肺癌死亡率为27.93/10万?死亡人数为48.66万Р2015肺癌诊疗指南Р2015年癌症统计Рa L et al CA CANCER J CLIN 2015;00:00–00Р筛查Р高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌,提高治愈率Р 指南建议高危组进行肺癌筛查,不建议低危组和中危组进行筛查Р年龄Р吸烟史Р戒烟史Р其它Р高危组Р55-75yР≥30包年Р<15年Р≥50yР≥20包年Р具有被动吸烟除外的危险因素Р中危组Р≥50yР≥20包年Р低危组Р<50yР<20包年Р临床症状Р远处转移症状?脑:近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征?骨:持续固定部位的骨痛、血浆ALP或血钙升高?肝:右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高?皮下转移:皮下触及结节?血行转移到其它器官可出现? 转移器官的相应症状Р体格检查Р多数早期肺癌患者无明显相关阳性体征?原因不明、久治不愈的肺外征象:杵状指(趾)、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调和静脉炎等?局部侵犯及转移:声带麻痹、上腔静脉梗阻综合征、Horner 征、Pancoast 综合征等?远处转移:肝肿大伴有结节、皮下结节、锁骨上窝淋巴结肿大等Р影像学检查Р胸部X线检查:胸部正、侧位片?胸部CT检查: 是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像手段?CT 和薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法(肺内≤2cm孤立性结节、初诊不能明确诊断)?MRI检查?超声检查?骨扫描检查:肺癌骨转移?PET-CT检查:是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法Р内窥镜检查Р支气管镜检查?经支气管针吸活检术(TBNA)和超声支气管镜引导的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)?经支气管肺活检术(TBLB)?纵隔镜检查?胸腔镜检查
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