herosclerosis;?Hypertension; ?Rheumatism; rheumatic carditis;?Infective endocarditis(bacterial endocarditis);?Valvular vitium of the heart;?Cardiomyopathy; myocarditis.Р2Р风湿病? (Rheumatism)Р风湿(中医): 关节、骨、肌肉慢性疼痛? 《黄帝内经》?风湿热(rheumatic fever)Р3Р游走性急性关节炎(acute arthritis)Р4Р环形红斑(erythema annulare)Р5Р皮下结节(subcutaneous nodules)Р6Р1.临床特点(clinical features)Р发病年龄:5-15岁,6-9岁高峰?发病前2-3周链球菌感染史?发热, 游走性大关节炎?皮肤环形红斑, 皮下结节?心脏炎: 心慌,心动过速,杂音, P-R间期延长?血液检查:抗0抗体(ASO),血沉加快?秋冬春多发,反复发作Р!!舔关节,咬心脏!!Р7Р2.病因与发病机制? (etiology & pathogenesis)Р1) 发病前链球菌性咽喉炎?2)流行地区、季节一致?3)抗菌素防治有效?4)抗链球菌抗体, 抗O(ASO>1:500)РA组乙型溶血性链球菌感染有关Р8Р病因(etiology)Р1)感染后2-3W发病?2)病变不在链球菌感染原发部位?3)病灶及血培养均无链球菌?4)无化脓性病变Р不是溶血性链球菌直接感染引起Р9Р病因(etiology)Р与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病Р1 发病与抗体形成时期一致?2 ASO与病情进展一致?3 心内膜、心肌自身抗体?4 病灶为结缔组织病变,IgG沉积?5 菌壁抗原M-蛋白与心肌、C-蛋白? 与结缔组织有共同抗原,交叉反应Р10
全文预览
