支配前额?第二支支配眼眶下方的面部,第三支支配下颌。?在临床医学中,绝大多数患者都是一支或两支合并发作。Р三叉神经皮支分成布区:Р分类Р原发性:?(1)应用现有的各种检查手段未发现明显与发病有关的器质性病变;?(2)无神经系统体征,如三叉神经分布区的感觉、运动正常,角膜反射无异常。Р继发性:?(1)有明确病因可查,疼痛只是由机体其他病变如炎症、肿瘤等疾病侵犯三叉神经引起的临床症状;?(2)一般尚有神经系统体征,如三叉神经分布区内的感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛呈持续性,并常合并其他脑神经麻痹。Р病因:Р中枢性病因:周围性痫样放电,为一种感觉性癫痫样发作;也有认为病因在脑干,轻微刺激面部触发点,刺激可在脑干内叠加,引起一次疼痛发作。Р周围性病因:是半月神经节到脑桥间后根部分病变。各种压迫病因,如听神经瘤、脑膜瘤、血管畸形等均可促发三叉神经痛。Р临床表现Р三叉神经分布范围内特别敏感,稍加触动就可引起疼痛发作。?常位于病侧三叉神经分布区的某处,如上下唇、鼻翼、口角、颊部、舌等部位,这些区域都称为扳机点。Р下颌支疼痛多因下颌动作(咀嚼、说话、哈欠)引起,直接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。?上颌支则多有刺激扳机点引起(上唇外1/3、上门齿、颊部、眼球内侧),洗脸、刷牙、剃须、擤鼻涕均可诱发。Р扳机点Р临床表现Р痛性抽搐:面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向一侧。Р伴发症状:面部潮红,皮肤温度增高,结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。Р拔牙史:有些TN患者,由于疼痛牵涉到牙齿,常疑为牙痛而坚持要求拔牙,故不少TN患者有拔牙史。Р神经系统检查:原发性TN患者,无阳性体征;继发性TN患者,伴有面部皮肤感觉减退或麻木、角膜反射迟钝或消失、听力降低等神经系统阳性体征。Р诊断:Р疼痛区符合三叉神经分布区域Р面部扳机点符合三叉神经痛特点Р疼痛性质符合三叉神经痛特点Р神经系统无阳性体征
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