舌咽神经痛Р概念:Р局限于舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区的发作性剧烈疼痛。Р病因:Р1、病因不完全明确;?2、微血管压迫舌咽神经可能是主要原因。? 常见的压迫血管:小脑后下动脉、椎动脉等。Р发病机理:Р小脑后下动脉等小血管压迫舌咽神经及迷走神经,造成舌咽及迷走神经的脱髓鞘改变,引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”。Р临床表现:Р1、性别:男性好发;年龄:35岁以后;?2、疼痛范围:局限于舌咽神经及迷走神经耳支、咽支支配区,即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等,可向耳朵、下颌和齿龈放射。多为单侧,双侧少见。Р3、疼痛性质:如刀割、针刺、触电样,骤发,程度剧烈,历时数秒至一分钟不等,每天发作从几次至几十次;大多数病例有明显的发作期和静止期,静止期有时长达1年,但不会自愈。Р4、诱发因素:吞咽、咳嗽、咀嚼及喷嚏等诱发。?5、10%病例发展为迷走舌咽性晕厥,即发作时出现心动过缓、心律紊乱、低血压、晕厥、抽搐甚至心脏停搏。?6、10%合并三叉神经痛。Р诊断:Р根据临床症状可明确诊断;?CT和MRI检查以排除其他疾病;?诊断性检查:丁卡因溶液喷涂咽喉部可缓解疼痛。Р鉴别诊断:Р1、三叉神经痛:舌咽神经痛少见,舌咽神经痛发病率与三叉神经痛之比为1:100,舌咽神经痛不伴有多发性硬化。?2、口咽部或桥小脑角肿瘤引起的疼痛:肿瘤引起的疼痛一般呈持续性,同时伴有神经系统体征,如后组颅神经或上颈部神经根的损害。?3、其他疾病,如:动脉瘤、蛛网膜炎、茎突过长、椎动脉粥样硬化、扁桃体炎等;详细的病史和体检,结合CT或MRI检查可鉴别。Р治疗:Р治疗原则:首选药物治疗,药物治疗无效或伴有严重的并发症时,考虑手术治疗。
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