毒症。Р病因Р3、尿路梗阻性肾病Р 尿路梗阻属于肾后性肾衰,主要有双侧输尿管结石、肾结石、尿路狭窄、膀胱癌、前列腺肥大、肿瘤等。Р病理生理改变Р1,尿毒症毒素:影响细胞基本功能、引起组织器官功能异常(小分子:尿素氮、肌酐···,中分子:PTH···,大分子:蛋白氧化产物···)Р2,水,电解质,酸碱平衡失调:钾,磷,钙···Р3,内分泌激素产生及代谢障碍:EPOР临床表现Р精神神经系统症状Р 1,外周神经症状:早期肢体麻木,后期不宁腿综合征,运动神经异常(深腱反射消失,肢体无力,步态不稳等)Р 2,植物神经病变:胃痉挛、体位性低血压、汗腺分泌减少等Р 3,尿毒症脑病:情绪不稳、性格改变、早期淡漠、注意力下降、记性减退···,晚期判断力丧失,行为改变,幻觉,昏睡,昏迷···。Р临床表现Р胃肠道症状Р .最早、最常见症状,食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。Р临床表现Р心血管系统症状Р 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。Р临床表现Р呼吸系统症状Р 酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
全文预览
