次顿服。避免优质蛋白不能被充分利用而造成蛋白质相对摄入不足。但应注意水果和蔬菜中含蛋白质的量。还应给予大量维生素。主食应限制谷类的摄入。给予高热量,低蛋白的麦淀粉、玉米淀粉、藕粉等。在给予尿素症患者高热量、高维生素、低蛋白饮食的同时,通常限制含磷高的食物摄入。进食米类、肉类、鱼类时先水煮去汤后再烹饪食用。或低磷饮食加服磷结合剂。水的饮入量有人主张:按前一天的尿量加500ml计算,在尿毒症期患者水代谢失调,应视具体情况而定,一般入液量掌握在2L左右。饮食中还应注意钾、钠、镁等微量元素的补充或限制。由于尿毒症患者病情多变。故应根据其实验室检验报告随时调整饮食治疗方案。十五、成熟动静脉内瘘的日常护理1.内瘘侧肢体不能受压,不能提重物,不能穿刺,不能测血压,只供血液透析使用。2.注意内瘘侧肢体的清洁卫生,保持干燥,预防感染。3.健瘘运动(特别是对于内瘘充盈不理想者),或捏皮球。4.透析后24小时可用湿热毛巾热敷血管,每天三次,每次一小时。5.勿穿袖口较紧的衣服,勿带手镯。6.正确的服用降压药,避免低血压的发生,血压偏低会影响内瘘的充盈,同时控制干体重的增长,透析时水分不能滤出过多,以免引起低血压,体重增加过多者,只能多次少量的滤出。十六、透析后内瘘的护理:透析结束后患者可先贴创口贴,再用纱布压迫血管,以不出血能触及血管震颤音为宜,最后包扎按照患者肢体尺寸做好的绷带再压迫20—40分钟,嘱患者及时松开绷带,如病人凝血时间长可适当的延长压迫时间。内瘘第一次使用可由护士直接指压,时间5—10分钟。透析结束当天保持内瘘干燥,第二天可用喜疗妥,利百素涂擦可预防感染,软化血管。十七、动静脉内瘘围手术期的维护1.手术前尽可能保护血管。2.术后一周内要抬高制动。3.术后评估内瘘功能,观察伤口有无渗血。4.监测血压的变化,避免低血压的发生。5.注意饮食卫生,预防腹泻。6.内瘘的成熟期一般为4—6周。
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