VR+AVR?MVR+AVR(含左、右房血栓清除术1例,含CABG2例,左房血栓清除术11例)?MVR+AVR+TVP?MVR+AVR+左房折叠术(其中含左房血栓清除术5例,TVP+左房血栓清除4例和TVP 9例)?MVR+AVR+TVR(含左房折叠术4例,?左房血栓清除1例)?MVR+TVR?共计Р136?62?52Р22Р4?7?98?53Р14?31Р7?1?253Р手术方法Р全麻中度低温(25-26℃)?冷血心脏停搏液保护心肌?正中切口,升主动脉插入动脉灌注管,插入上、下腔静脉管,如无左心房血栓,则经升主动脉与上腔静脉间左房顶部插入左心减压管并作电复律?应用Atricure双极射频系统(Atricure,Inc,Cincinnati,ohio)施行右侧迷宫手术和环右肺静脉隔离术,阻断主动脉在心脏停跳下施行左侧迷宫手术?如有左心房血栓,则迷宫手术均在心脏停跳下进行Р手术方法Р1Р切除右心耳?经右心耳切口向右房外侧消融4次Р2Р分离右心耳内侧房室间隔内右冠状动脉,再经右心耳切口向右房内侧直至三尖瓣环消融4次Р3Р距下腔静脉上方3-4cm 作右心房横切口,切断终嵴延伸至房间隔Р4Р在终嵴右侧分别向上腔静脉、下腔静脉以及经横切口至三尖瓣环各消融4次Р手术方法Р在心脏跳动下施行环右肺静脉隔离术?停跳后切开房间隔,在两侧肺下静脉间中点左心房后壁切开长2cm小切口,经此切口分别向左、右肺下静脉开口下缘以及垂直至二尖瓣后瓣环中点各消融5次?如为巨大左心房(>6cm),则在两侧肺静脉间左心房底部纵行消融5次?向右侧翻转心脏,作环左肺静脉隔离术,消融5次?切除左心耳,经左心耳至左肺上静脉开口和通过左房顶左心减压管切口至左心耳切口各消融5次?应用4-0聚丙烯线缝合左心耳切口和左心房后壁小切口。分别于二尖瓣后瓣环中点、右房横切口和右心房内侧消融线路的三尖瓣环处分别冷冻(-60℃,2min)
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