阵发心房颤动的成功率在80%以上。术后有少数患者出现心房扑动,局限在左心房。有些电生理学家在肺静脉电隔离术后,为预防心房扑动的出现,常规在下肺静脉至二尖瓣Z间加一条损伤线。很明显,这种方法消融阵发心房颤动的成功率取决于完全的肺静脉屯隔离,但是单用此方法预防心房颤动的成功率不会超过90%,因为还有5%〜10%的阵发心房颤动患者,其界位灶点位于心脏的其他部位(上腔静脉是第二个常见的部位刑。另外,肺静脉电隔离对阵发心房颤动的效果好,持续心房颤动常常除肺静脉外,还有其他的灶点,因此,采用肺静脉电隔离的成功率较低。现在肺静脉电隔离术是治疗阵发心房颤动的主要消融术式。肺静脉狭窄是肺静脉隔离术的一个非常严重的并发症。其起病非常隐袭,但是却非常难处理。资料与方法临床资料:自2008年7月至2009年11月对35例单纯性房颤患者施行了胸腔镜辅助下经心外膜射频消融治疗房颤手术。手术适应症为无严重器质性心脏疾患的房颤患者,房颤类型包括阵发性和持续性房颤何,阵发性房颤指7天内口行转复为窦律,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续时间7天以上,需要药物及电复律才能恢复窦律者。表一?病人一般情况例数平均年龄(岁)中风史严重器质心脏疾患阵发性房颤患者1756无无持续性房颤患者1858无无*木组病人以胺碘酮转律术前准备:患者入院后行12导联心电图、体表超声心动图、TEE、胸片及高速螺CT等检查。同时填写专用的外科房颤治疗调查表,其中包描房颤病史,抗心律失常药物的应用情况,抗凝药物的应用情况,NYHA心功能分级,既往病史等。限于条件,未能行电生理检查及术屮标测。仪器及设备:3.1检查仪器血气分析仪:i-STATNJ085203.1.2二十四小吋动态心电图:PHILLPSMODEL3100A3.1.3数字化心电工作站:EcgExplorer500A3.1.4心脏多普勒超声仪:GEVIVID73.2手术器械
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